Приложение 1. Заявление о заключении договора об организации обеспечения жителей Петропавловск-Камчатского городского округа услугами общественного питания, торговли и бытового обслуживания

Приложение 1
к Порядку заключения договора об организации
обеспечения жителей Петропавловск-Камчатского
городского округа услугами общественного
питания, торговли и бытового обслуживания

                                                                           (форма)

                                                                             Главе

                                                         Петропавловск-Камчатского

                                                                 городского округа

                                                 Заявитель:

                                                 Фамилия,      имя,       отчество

                                                 индивидуального   предпринимателя

                                                 _________________________________

                                                 Место жительства,  подтвержденное

                                                 регистрацией

                                                 _________________________________

                                                 Контактные  телефоны,   в   т. ч.

                                                 мобильный: ______________________

                                                 Основной документ, удостоверяющий

                                                 личность   (паспорт)   гражданина

                                                 Российской Федерации:

                                                 серия _______ номер _____________

                                                 выдан "___" _____________________

                                                 г. ______________________________

                                                        (указать, кем выдан)

                                                 Юридическое лицо:

                                                 Наименование  юридического  лица:

                                                 _________________________________

                                                 Руководитель

                                                 _________________________________

                                                 Контактные   телефоны,   в  т. ч.

                                                 мобильные:

                                                 _________________________________

                                    Заявление

     Прошу рассмотреть возможность заключения договора об организации  обеспечения

жителей   Петропавловск-Камчатского   городского   округа  услугами  общественного

питания, торговли и бытового обслуживания в районе _______________________________

                                                               (адрес)

с использованием:_________________________________________________________________

            (указать какой вид объекта планируется разместить и его специализацию)

     К заявлению прилагаются следующие документы*:

     - выписка из ЕГРИП (для индивидуальных  предпринимателей,  выписка  из  ЕГРЮЛ

(для юридических лиц);

     - копия   свидетельства    о    государственной    регистрации   в   качестве

индивидуального предпринимателя либо  копия  свидетельства  о  внесении  записи  в

единой государственный реестр юридических лиц;

     - сведения    информационной     системы     обеспечения    градостроительной

деятельности**;

     - договор на вывоз твердых бытовых отходов, документация  на  установку  (для

ранее установленных объектов);

     - банковские реквизиты;

     - цветные фотографии внешнего вида объекта (с 4-х сторон), размером не  менее

10 см х 15 см;

     - паспорт   транспортного   средства,  предназначенного  для  оказания  услуг

торговли, общественного питания и бытового обслуживания***.

Число __________________                               ___________________ подпись

ФИО ______________________________________________________________________________

     Примечание:

     * В случае подачи заявления уполномоченным лицом,  прилагается  доверенность,

оформленная надлежащим образом;

     ** Сведения получаются в КГХ, ул. Советская, 22, каб. N 301.

     *** Для транспортного средства.