Приложение

Приложение
к приказу Инспекции государственного
технического надзора Камчатского края
от 28 декабря 2015 г. N 22-п

"Приложение 1
к приказу Инспекции государственного
технического надзора Камчатского края
от 8 августа 2012 г. N 9-п

Форма обращения о получении
согласия на заключение трудового/гражданско-правового
договора (гражданско-правовых договоров)

В Главное управление государственной службы

Губернатора и Правительства Камчатского края

от

_____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина / государственного

_____________________________________________________

гражданского служащего Камчатского края /

дата рождения, адрес места жительства, контактный телефон)

Обращение
о получении согласия на заключение трудового/гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров) 1

В соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" прошу дать согласие комиссии (при Правительстве Камчатского края 2) по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Камчатского края и урегулированию конфликта интересов (в Инспекции государственного технического надзора Камчатского края 3) на замещение на условиях трудового договора, заключаемого на ______________________________________ (указывается срок действия трудового договора) в организации: __________________________________________________________________ (указывается наименование коммерческой, некоммерческой организации, характер её деятельности)

(местонахождение:_________________________________________________ (указывается почтовый адрес и юридический адрес), электронная почта:____________),

должности _____________________________________________________________________

(указывается полное наименование

____________________________________________________________________ ___________,

должности с указанием структурного подразделения)

основные направления поручаемой работы:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

или выполнение в ___________________________________________________________________ (указывается наименование коммерческой, некоммерческой организации)

(местонахождение:___________________________________________________ ___________),

(указывается почтовый адрес и юридический адрес)

работ (оказание услуг) по _________________________________________ (нужное подчеркнуть)

(перечисляются работы (услуги), выполняемые в коммерческой, некоммерческой организации (оказываемые коммерческой, некоммерческой организации) на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров) в течение месяца стоимостью более 100 тыс. рублей на условиях гражданско-правого договора (гражданско-правовых договоров) (нужное подчеркнуть), заключаемого (заключаемых) на _________________ (нужное подчеркнуть) _________________________________________________ (указывается срок действия гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров), сумма оплаты за выполнение (оказание) по гражданско-правовому договору (гражданско-правовым договорам) работ (услуг) составит _________________________________________________.

В течение последних двух лет до дня увольнения с государственной гражданской службы Камчатского края (дата увольнения) замещал/а должности __________________________________________________________ (перечислить замещаемые должности государственной гражданской службы Камчатского края; должностные (служебные) обязанности, исполняемые во время замещения должности государственной гражданской службы Камчатского края)

Во время замещения мной должности __________________________________________ (указывается полное наименование должности государственной гражданской службы Камчатского края) исполнял/а (исполняю) следующие обязанности, в том числе связанные с функциями государственного управления в отношении: ___________________________________________________ (указать наименование коммерческой или некоммерческой организации, перечислить должностные обязанности, функции государственного управления)

К обращению прилагаю следующие дополнительные материалы 4:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________.

(указываются документы: копии трудовой книжки, копии должностной инструкции, трудового договора, гражданско-правового договора, приказа о приеме на работу, иных документов, имеющих отношение к обращению)

Информацию о принятом комиссией решении 5 прошу направить на мое имя по адресу:

____________________________________________________________________ _________

(указывается адрес фактического проживания гражданина для направления решения по почте, любой другой способ направления решения, а также необходимые реквизиты для такого способа направления решения)

"		"		20		г.
							(подпись)

1 В соответствии с Законом Камчатского края от 03.12.2010 N 526 "О комиссиях по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Камчатского края и урегулированию конфликта интересов" обращение о получении согласия на заключение трудового/гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров) (далее - обращения) может быть подано как гражданином, на которого налагаются ограничения при заключении им трудового или гражданско-правового договора в течение двух лет после увольнения с государственной гражданской службы Камчатского края, так и государственным гражданским служащим Камчатского края, планирующим свое увольнение с государственной гражданской службы Камчатского края. Обращение полежит рассмотрению соответствующей комиссией по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Камчатского края и урегулированию конфликта интересов с учетом мотивировочного заключения, подготовленного Главным управлением государственной службы Губернатора и Правительства Камчатского края.

2 При подаче обращения гражданином, замещавшим должность государственной гражданской службы Камчатского края, назначение на которую и освобождение от которой осуществляется Губернатором Камчатского края.

3 При подаче обращения гражданином, замещавшим должность государственной гражданской службы Камчатского края, назначение на которую и освобождение от которой осуществляется руководителем Инспекции государственного технического надзора Камчатского края.

4 Представление документов осуществляется по усмотрению гражданина/государственного гражданского служащего Камчатского края.

5 Выписка из решения комиссии, заверенная подписью секретаря комиссии и печатью Инспекции государственного технического надзора Камчатского края, вручается гражданину/государственному гражданскому служащему Камчатского края под роспись или направляется заказным письмом с уведомлением по указанному им в обращении адресу не позднее одного рабочего дня, следующего за днем проведения соответствующего заседания комиссии."