Приложение 2

Приложение 2
к Постановлению Правительства
Камчатского края
от 12 мая 2014 г. N 216-П

"Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий Общественной
организации "Библиотечная ассоциация Камчатки"
на обеспечение деятельности Центра поддержки
социально ориентированных некоммерческих организаций

Дата Исх. N

В Агентство по внутренней политике Камчатского края

Заявка
на предоставление субсидии Общественной организации "Библиотечная ассоциация Камчатки"

1. Сведения о руководителе (Ф.И.О., должность)_________________________________

____________________________________________________________________ _______

2. Контактная информация (фактический адрес, телефоны, факс, e-mail):

____________________________________________________________________ _______

3. Банковские реквизиты:_____________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

4. Число участников (членов) организации:__________

5. Перечень затрат:

N п/п	Перечень затрат	Сумма, руб.
1
2
	Итого:

6. Перечень приложений к заявке:

1) _______________________________________;

2) _______________________________________.

Руководитель Общественной организации "Библиотечная ассоциация Камчатки"
		(дата, подпись)		(Ф.И.О.)
Главный бухгалтер Общественной организации "Библиотечная ассоциация Камчатки"
		(дата, подпись)		(Ф.И.О.)

Место печати".