Приложение. Заявление

Информация об изменениях:

Приказом Министерства социального развития и труда Камчатского края от 29 сентября 2015 г. N 1121-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после официального опубликования названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Порядку предоставления социальных выплат
для обустройства жилых помещений
для проживания инвалидов и
семей с детьми-инвалидами
(с изменениями от 29 сентября 2015 г.)

Форма заявления

В Министерство социального развития и труда Камчатского края ______________________________ фамилия, имя, отчество проживающего по адресу: _______________________________ телефон:

Заявление

Прошу предоставить социальную выплату для обустройства жилого помещения для проживания инвалидов и семей с детьми-инвалидами в размере ________________________________ руб.

____________________________________________________________________ ____________

краткая информация о заявителе

____________________________________________________________________ _____________

обоснование потребности оборудования жилого помещения

____________________________________________________________________ _____________

характеристика и объем работ, перечень оборудования

____________________________________________________________________ _

Прошу перечислить денежные средства на расчетный счет _________

(указать номер счета и реквизиты кредитного учреждения), либо доставить денежные средства по указанному адресу.

С условиями предоставления социальной выплаты согласен. Обязуюсь представить документы, подтверждающие целевое использование денежных средств, полученных в качестве социальной выплаты для обустройства жилого помещения для проживания инвалидов и семей с детьми-инвалидами в срок, не превышающий шести месяцев со дня получения социальной выплаты.

К заявлению прилагаю:

- копию документа, удостоверяющего личность:

- копию документов, подтверждающих инвалидность.

Дата _____________

_______________ Подпись