Приложение. Заявление об оказании единовременной материальной помощи в связи с трудной жизненной ситуацией в результате чрезвычайной ситуации

Приложение
к порядку оказания адресной социальной помощи
неработающим пенсионерам, являющимся
получателями трудовых пенсий по старости и по
инвалидности, проживающим в Камчатском крае

Образец

Министру социального развития

и труда Камчатского края

И.Э. Койрович

от ___________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего (ей) по месту жительства по адресу:

____________________________________________

____________________________________________

фактически проживающего (ей) по адресу:

____________________________________________

___________________________________________

Телефон: _____________________________________

Заявление

Прошу оказать мне единовременную материальную помощь в связи с трудной жизненной ситуацией - в результате чрезвычайной ситуации

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

причинен ущерб дому/дворовым постройкам/огороду (нужное подчеркнуть).

Не возражаю об использовании предоставленных мной сведений для оформления иных мер социальной поддержки.

Прилагаю:

- копию паспорта гражданина Российской Федерации либо иного документа, подтверждающего личность;

- копию пенсионного удостоверения (при наличии);

- копию справки об инвалидности, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы (для инвалидов при наличии);

- копию документов, удостоверяющих личность и полномочия представителя (опекуна, попечителя) (в случае, если заявление об оказании единовременной материальной помощи подается представителем пенсионера)

-

-

"____" _______________ 201__ г. Подпись: ___________________