Приложение 5. Заявление о перечислении на счет доплаты к пенсии

Информация об изменениях:

Решением Городской Думы Петропавловск-Камчатского городского округа от 26 апреля 2016 г. N 407-нд настоящее решение дополнено приложением 5, вступающим в силу после дня официального опубликования названного решения

Приложение 5
к Решению Городской Думы
Петропавловск-Камчатского городского округа
от 27 декабря 2013 г. N 161-нд
"О порядке назначения и выплаты ежемесячной
доплаты к пенсии лицам, замещавшим муниципальные
должности в Петропавловск-Камчатском городском округе"

Руководителю ____________________________

_________________________________________

(наименование органа администрации

Петропавловск-Камчатского городского округа)

_________________________________________

от _______________________________________

_________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

(домашний адрес, телефон)

Заявление

Прошу перечислять доплату к пенсии на мой счет ______________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________,

открытый в ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование банка, ИНН, КПП, БИК, кор. счет, расчетный счет)

"____" _______________ 20___ г.
	(подпись)