Приложение N 2. Заявление о предоставлении права пользования участком недр для сбора минералогических, палеонтологических и других геологических коллекционных материалов на территории Камчатского края

Информация об изменениях:

Приказом Министерства природных ресурсов и экологии Камчатского края от 24 ноября 2015 г. N 321-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Министерством государственной
услуги по подготовке материалов для принятия
решения Правительством Камчатского края,
согласованного с федеральным органом управления
государственным фондом недр или его
территориальным органом, о предоставлении
права пользования участком недр для сбора минералогических,
палеонтологических и других геологических
коллекционных материалов на территории
Камчатского края
(с изменениями от 24 ноября 2015 г.)

На бланке заявителя, с указанием полного официального наименования, организационно-правовой формы и места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя)

Заявление
о предоставлении права пользования участком недр для сбора минералогических, палеонтологических и других геологических коллекционных материалов на территории Камчатского края

1. Заявитель _____________________________________________________________________

(наименование и организационно-правовая форма юридического лица, ФИО для физического лица)

2. Юридический (почтовый адрес)

_________________________________________________________________________________

телефон ________________ факс _____________ e-mail _________________________________

4. Руководитель, должность (для юридического лица) __________________________________

_________________________________________________________________________________

5. Наименование геологических коллекционных материалов, сбор которых предполагается осуществлять ___________________________________________________________________________

6. Сведения о цели сбора __________________________________________________________

(научно-исследовательская, учебная, познавательная)

7. Место расположения участка недр ________________________________________________

________________________________________________________________________________

(географическое и административное положение объекта с указанием его наименования и расстояния до ближайшего населенного пункта)

________________________________________________________________________________

8. Границы площади, в пределах которой предполагается осуществлять сбор геологических коллекционных материалов

_________________________________________________________________________________

9. Предполагаемые объемы и сроки сбора ____________________________________________

_________________________________________________________________________________

9. Перечень прилагаемых документов _______________________________________________

_________________________________________________________________________________

Дата Подпись __________________

МП