Приложение N 1. Заявление о предоставлении права на реструктуризацию кредиторской задолженности по налогам перед территориальным дорожным фондом Камчатской области

Приложение N 1

к порядку проведения в 2002 году

реструктуризации кредиторской задолженности

юридических лиц по налогам,начисленным пеням и

штрафам перед территориальным дорожным фондом

Камчатской области

 В _________________________________________________________

              (наименование налогового органа)

Заявление
о предоставлении права на реструктуризацию кредиторской задолженности по налогам перед территориальным дорожным фондом Камчатской области

_______________________________________________________________ ИНН

                    (полное наименование организации*)

 -------------------------------------------------------------------

                    (юридический адрес организации**)

 просит предоставить право в соответствии с постановлением Губернатора Камчатской

 области от____N ___ на реструктуризацию кредиторской задолженности по налогам

 и сборам по состоянию на 01.___.2002 и предоставить право равномерной уплаты

 задолженности в течение ____ лет:

Наименование налога	Сумма задолженности
Налог на пользователей автомобильных дорог
Налог с владельцев транспортных средств
Всего задолженность

 Условия предоставления права на реструктуризацию кредиторской задолженности по

 налогам, установленные п. 3 Порядка, утвержденного постановлением Губернатора

 Камчатской области от _____ N __, выполнены.

 Руководитель организации _____________/ ________________ / _______________/

                             Подпись         Ф.И.О.              Дата

          М.П.

 Дата поступления заявления ____.____.02 _________________/ _________________/

 (отметка налогового органа)                  Подпись            Ф.И.О.

Наименование  организации  приводится  в  строгом   соответствии с

учредительными документами.

Написание адреса  производится  в  строгом  соответствии  с  указанным

порядком:

почтовый индекс;

наименование государства;

наименование региона (республика   в   составе   государства,

край,   область,    автономные образования);

наименование  района;

наименование   населенного   пункта

(город, поселок и др.);

наименование  части  населенного  пункта  (улица,

проспект, переулок  и  др.);

номер  дома;

корпус  или   строение;

номер квартиры.