Приложение N 3. Заявление о предоставлении права на реструктуризацию задолженности по пеням, начисленным за период рассмотрения заявления о предоставлении права на реструктуризацию, и штрафам перед территориальным дорожным фондом Камчатской области

Приложение N 3

к порядку проведения в 2002 году

реструктуризации кредиторской задолженности

юридических лиц по налогам,начисленным пеням и

штрафам перед территориальным дорожным фондом

Камчатской области

 В _________________________________________________________

             (наименование налогового органа)

Дополнительное заявление
о предоставлении права на реструктуризацию задолженности по пеням, начисленным за период рассмотрения заявления о предоставлении права на реструктуризацию, и штрафам перед территориальным дорожным фондом Камчатской области

 _____________________________________________________________ ИНН

                 (полное наименование организации*)

 --------------------------------------------------------------

                  (юридический адрес организации**)

 просит предоставить право в соответствии с постановлением Губернатора Камчатской

 области от ____N ___ на реструктуризацию задолженности по начисленным пеням и

 штрафам, начисленным с ___.___.___ (первое число месяца подачи заявления о

 предоставлении права на реструктуризацию) по ___.___.___ (дата принятия

 решения о реструктуризации) по состоянию на 01.___.2002 и предоставить право

 равномерной уплаты задолженности в течение ____ лет:

Наименование налога	Сумма задолженности по начисленным пеням	Сумма штрафов
Налог на пользователей автомобильных дорог
Налог с владельцев транспортных средств
Общая задолженность по пеням и штрафам:

 Условия  предоставления  права  на  реструктуризацию  задолженности по

 начисленным пеням и штрафам,  установленные  п.3  Порядка,  утвержденного

 постановлением  Губернатора  Камчатской  области  от       ________ N __,

 выполнены.

 Руководитель организации ________________ /__________________ /_________________/

                               Подпись           Ф.И.О.               Дата

           М.П.

 Дата поступления заявления ____.____.02 _________________/_________________/

 (отметка налогового органа)                  Подпись                Ф.И.О.

_______________________________________________________________________________________

Наименование  организации  приводится  в  строгом

соответствии с учредительными документами.

Написание адреса  производится  в  строгом  соответствии  с  указанным

порядком: почтовый индекс; наименование государства; наименование региона

(республика   в   составе   государства,   край,   область,    автономные

образования);  наименование  района;  наименование   населенного   пункта

(город, поселок и др.); наименование  части  населенного  пункта  (улица,

проспект, переулок  и  др.);  номер  дома;  корпус  или   строение; номер

квартиры.