Приложение. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам, проживающим на территории Камчатского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год

Приложение
к постановлению Правительства
Камчатского края
от 26 января 2010 г. N 37-П

Территориальная программа
государственных гарантий оказания гражданам, проживающим на территории Камчатского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год

1.Общие положения

1.1. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам, проживающим на территории Камчатского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год (далее - Территориальная программа) определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Камчатского края бесплатно. Территориальная программа включает в себя Территориальную программу обязательного медицинского страхования.

1.2. Финансирование Территориальной программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и средств бюджета Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования.

1.3. В рамках Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета, местных бюджетов и средств бюджета Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

2. Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам, проживающим на территории Камчатского края бесплатно

2.1. В рамках Территориальной программы бесплатно гражданам, проживающим на территории Камчатского края (далее - граждане) предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

3) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

2.1.1. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

2.1.2. Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.

2.1.3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

2.2. Медицинская помощь предоставляется гражданам:

1) учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

2) амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

3) больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи.

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

2.3. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

2.4. Иностранным гражданам на территории Камчатского края медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09. 2005 N 546.

2.5. Территориальная программа включает в себя:

1) перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Камчатского края и средств бюджета Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования;

2) порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;

3) порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения Камчатского края и муниципальных образований;

4) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи), согласно приложению N 6 к Территориальной программе;

5) перечень лекарственных средств, отпускаемых гражданам в соответствии с перечнем лиц и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем лиц, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

6) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, согласно приложениям N 1, 2 к Территориальной программе;

7) государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы, согласно приложению N 5 к Территориальной программе.

3. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам за счет средств бюджета Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования

3.1. За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС), которая как составная часть Территориальной программы включает в себя первичную медико-санитарную, специализированную (включая проведение гемодиализа), (за исключением высокотехнологичной), медицинскую помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи, согласно приложению N 6 к Территориальной Программе в следующих случаях:

1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

2) новообразования;

3) болезни эндокринной системы;

4) расстройства питания и нарушения обмена веществ;

5) болезни нервной системы;

6) болезни крови, кроветворных органов;

7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

8) болезни глаза и его придаточного аппарата;

9) болезни уха и сосцевидного отростка;

10) болезни системы кровообращения;

11) болезни органов дыхания;

12) болезни органов пищеварения;

13) болезни мочеполовой системы;

14) болезни кожи и подкожной клетчатки;

15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

17) врожденные аномалии (пороки развития);

18) деформации и хромосомные нарушения;

19) беременность, роды, послеродовой период и аборты;

20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС предоставляется в государственных, муниципальных и иных учреждениях здравоохранения согласно приложению N 1 к Территориальной программе.

3.2. По Территориальной программе ОМС предоставляется:

1) амбулаторная медицинская помощь, в том числе в дневных стационарах всех типов;

2) стационарная медицинская помощь;

3) лечение, обследование в амбулаторно-поликлинических учреждениях в условиях сопутствующей патологии у больных с социальными заболеваниями (туберкулез, СПИД, наркологические и психические заболевания);

4) реабилитация больных;

5) комплексное обследование в центре здоровья ГУЗ "Камчатский краевой кардиологический диспансер".

3.3. В рамках проведения мероприятий по профилактике заболеваний осуществляется:

1) проведение прививок детям, подросткам и взрослым согласно Федеральному закону от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";

2) проведение профилактических осмотров и необходимых лабораторных и инструментальных обследований здоровых детей до 18 лет (подростков), в том числе посещающих образовательные учреждения независимо от форм собственности;

3) проведение целевых осмотров по выявлению глаукомы, предраковых заболеваний с использованием цитологических исследований и маммографии по показаниям;

4) проведение лечебно-диагностических мероприятий и динамического наблюдения детей, инвалидов, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварий, больных второй и третьей групп диспансерного наблюдения, в том числе обследования для определения группы инвалидности и переосвидетельствования, оформление на санаторно-курортное лечение;

5) целевые профилактические осмотры с целью выявления инфекционных заболеваний и заразных форм кожных заболеваний с диагностическими обследованиями, в том числе в период детской оздоровительной кампании;

6) профилактические осмотры детей до 18 лет (подростков) при поступлении в средние и высшие учебные заведения, с оформлением и выдачей соответствующего заключения;

7) медицинское, лабораторное, бактериологическое при необходимости, серологическое обследование лиц, контактировавших с инфекционными больными.

4. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации

4.1. Гражданам за счет средств федерального бюджета предоставляются:

1) специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

2) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

3) медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

4) дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

6) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

7) дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения Камчатского края либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения Камчатского края) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ;

8) государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

4.2. За счет средств краевого бюджета финансируются:

1) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

2) специализированная медицинская помощь, оказываемая в государственных учреждениях здравоохранения при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, а также при наркологических заболеваниях;

3) лекарственные средства в соответствии:

а) с перечнем лиц и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан, лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

б) с перечнем лиц, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", в пределах ассигнований, предусмотренных на эти цели.

4) лекарственные и иные средства, изделия медицинского назначения, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, а также донорская кровь и ее компоненты для обеспечения деятельности государственных медицинских организаций;

5) дорогостоящая медицинская помощь:

а) гипербарическая оксигенация;

б) компьютерная томография;

в) компьютерная миелография;

г) магнитно-резонансная томография.

6) медицинская помощь при массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф;

7) помощь, требующая срочного медицинского вмешательства, гражданам, не имеющим страховых медицинских полисов обязательного страхования граждан, лицам без гражданства;

8) капитальный ремонт и приобретение дорогостоящего оборудования для государственных учреждений здравоохранения, реализующих Территориальную программу ОМС;

9) оплата проезда гражданам, направляемым в установленном порядке в федеральные специализированные медицинские учреждения, специализированные учреждения здравоохранения других субъектов Российской Федерации в рамках квот, выделенных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, оплата проезда и оплата лечения в установленном порядке в учреждения здравоохранения за пределами Камчатского края по отдельным видам медицинской помощи, которые не могут быть оказаны в учреждениях здравоохранения Камчатского края;

10) мероприятия по гражданской обороне и противоэпидемической работе, противоэпидемические мероприятия;

11) содержание социальных коек в государственных учреждениях здравоохранения;

12) выплата доли заработной платы административно-хозяйственному персоналу пропорционально расходам на заработную плату медицинского персонала, участвующего в оказании медицинской помощи за счет средств краевого бюджета, в общем объеме расходов на заработную плату основных структурных подразделений;

13) расходы, связанные с начислением и выплатой заработной платы врачам-интернам, доплаты медицинским работникам за руководство практикой врачей-интернов, студентов средних и высших медицинских учебных заведений;

14) обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей в соответствии с законодательством Камчатского края;

15) обеспечение бесплатным зубным протезированием (изготовление и ремонт зубных протезов) льготной категории граждан, кроме протезирования драгоценными металлами, фарфором, металлокерамикой в соответствии с законодательством Камчатского края;

16) профилактические осмотры детей в возрасте до 18 лет (подростков) при поступлении в государственные образовательные учреждения среднего и высшего профессионального образования, муниципальные образовательные учреждения высшего профессионального образования;

17) глазное протезирование инвалидов и других контингентов по медицинским показаниям.

Бесплатная медицинская помощь предоставляется в учреждениях (отделениях учреждений) здравоохранения государственной формы собственности, финансируемых в полном объеме или частично из средств краевого бюджета согласно приложению N 2 к настоящей Территориальной программе.

Примечание: За счет средств местных бюджетов в соответствии с полномочиями органов местного самоуправления в Камчатском крае финансируются: 1) скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной); 2) первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях; 3) службы, отделения учреждений здравоохранения, находящихся в муниципальной собственности: а) патологоанатомические отделения и службы; б) отделения, кабинеты переливания крови; в) централизованные бухгалтерии; г) травмпункты и кабинеты неотложной стоматологической помощи в составе учреждений здравоохранения; д) лаборатории по диагностике СПИД; е) социальные койки в учреждениях здравоохранения; ж) медицинские автохозяйства. 4) мероприятия и расходы на проведение профилактических мероприятий: а) вакцинация и ревакцинация против туберкулеза всех контингентов; б) флюорографические осмотры в целях выявления туберкулеза в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Камчатского края; в) целевые профилактические осмотры с целью выявления болезней, передающихся половым путем, обследование на СПИД, австралийский антиген в соответствии с нормативными документами; г) профилактические осмотры детей до 18 лет (подростков), посещающих образовательные учреждения независимо от форм собственности; д) профилактические осмотры детей до 18 лет (подростков) при поступлении в средние и высшие учебные заведения; е) расходы, связанные с начислением и выплатой заработной платы врачам-интернам, доплаты медицинским работникам за руководство практикой врачей-интернов, студентов средних и высших медицинских учебных заведений, профессиональная подготовка кадров, в том числе в интернатуре и командировочные расходы, связанные со служебными разъездами; ж) расходы по оплате проезда в отпуск и выплаты, связанные с перемещением кадров, в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации и законодательством Камчатского края; з) финансовое обеспечение содержания и материально-технического оснащения учреждений, прочие расходы; и) обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии с перечнями лиц и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и ассигнованиями, предусмотренными на эти цели; к) оказание помощи, требующей срочного медицинского вмешательства, гражданам, не имеющим медицинских страховых полисов обязательного медицинского страхования, лицам без гражданства; л) оплата проезда больных из районов края, направляемых на лечение в учреждения здравоохранения краевого центра; м) оказание консультативно-диагностической и профилактической помощи беременным высокой степени перинатального риска, в том числе женщинам и детям с нарушениями репродуктивной функции (МУЗ "Городской родильный дом N 1") ; н) оплата расходов на лечение детей с инфекционными заболеваниями в стационарах Камчатского края при отсутствии инфекционного отделения (МУЗ ЦГБ г. Вилючинска) о) оплата подъемных и проезда к месту назначения молодых специалистов; п) противоэпидемические мероприятия; р) содержание медицинского персонала, состоящего в штатах учреждений здравоохранения, обслуживающего контингент учреждений образования и социального обеспечения в Камчатском крае; с) выплата доли заработной платы административно-хозяйственному персоналу пропорционально расходам на заработную плату медицинского персонала, участвующего в оказании медицинской помощи за счет средств местного бюджета, в общем объеме расходов на заработную плату основных структурных подразделений; т) обеспечение медицинских учреждений лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами; у) расходы по лицензированию и аккредитации учреждений здравоохранения муниципальной собственности; ф) расходы на обязательное страхование для медицинских, фармацевтических, и иных работников учреждений здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Населению Камчатского края предоставляется бесплатная медицинская помощь в учреждениях (отделениях, службах учреждений) здравоохранения муниципальной собственности, согласно приложению N 2 к настоящей Территориальной программе.

5. Нормативы объемов медицинской помощи

Объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно, определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи на 1000 человек.

Устанавливаются следующие нормативы:

1) амбулаторно-поликлиническая помощь:

а) показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений на 1 человека в год;

б) показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на 1 человека в год;

в) норматив посещений - 7,929 посещения, в том числе по Территориальной программе ОМС: 6,357 посещения на 1 жителя, 7,36 посещений на 1 застрахованного;

г) норматив количества пациенто-дней лечения в дневных стационарах всех типов - 0,645 пациенто-дня, в том числе по Территориальной программе ОМС: 0,508 пациенто-дня на 1 жителя, 0,588 пациенто-дня на 1 застрахованного;

2) стационарная помощь:

а) показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1 человека в год;

б) норматив объема стационарной помощи составляет 3,354 койко-дня, в том числе по Территориальной программе ОМС: 2,338 койко-дня на 1 жителя, 2,705 койко-дня на 1 застрахованного;

3) скорая медицинская помощь:

а) показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов на 1 человека в год;

б) норматив - 0,442 вызова.

6. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи рассчитаны исходя из расходов учреждений здравоохранения на ее оказание, c учетом корректировки на индекс роста потребительских цен.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, включают следующие статьи и подстатьи расходов в соответствии с приказом Министерства финансов Российской Федерации от 25.12.2008 г. N 145н "Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации":

подстатья 211 "Заработная плата";

подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";

статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - расходы на приобретение мягкого инвентаря, медикаментов, перевязочных средств, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов питания и прочие лечебные расходы;

статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение медицинского инструментария;

подстатья 226 "Прочие работы, услуги" - расходы учреждений по оплате договоров на оказание услуг: расходы по оплате стоимости анализов, лечебно-диагностических исследований, медицинских манипуляций, производимых в других учреждениях (при отсутствии в учреждении лаборатории, необходимого диагностического оборудования), расходы по оплате за организацию питания предприятиями общественного питания (при отсутствии в учреждении пищеблока).

Устанавливаются следующие нормативы:

1) норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений составляет в среднем 459,09 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 399,53 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС 387,1 рубля;

2) норматив затрат на 1 пациенто - день лечения в условиях дневных стационаров составляет в среднем 941,40 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 596,32 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 558,54 рубля;

3) норматив затрат на 1 койко - день в стационаре с круглосуточным пребыванием составляет в среднем 2549,44 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 2120,83 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС 1959,83 рубля;

4) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 2728,21 рубля;

5) норматив затрат на 1 сеанс гемодиализа 7092,65 рубля, из них в рамках

базовой программы ОМС - 6737,00 рубля.

В рамках реализации основных направлений государственной политики по обеспечению качественного и доступного здравоохранения, изложенных в бюджетном послании Президента Российской Федерации "О бюджетной политике в 2008-2010 годах", в распоряжении Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1663-р "Об утверждении основных направлений деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2012 года" в Камчатском крае в 2010 году в условиях преимущественно одноканального финансирования в системе обязательного медицинского страхования будут осуществлять деятельность следующие медицинские учреждения:

1) ГУЗ "Камчатский краевой онкологический диспансер";

2) ГУЗ "Камчатский краевой кардиологический диспансер";

3) ГУЗ "Камчатская краевая стоматологическая поликлиника";

4) ГУЗ "Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского";

5) ГУЗ "Камчатская краевая детская больница";

6) ГУЗ "Камчатский краевой кожно-венерологический диспансер";

7) ГУЗ "Корякская окружная больница".

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС для государственных учреждений здравоохранения, переведенных на преимущественно одноканальное финансирование, включают все статьи и подстатьи расходов, связанных с обеспечением деятельности учреждения по оказанию медицинской помощи по ОМС, кроме подстатьи 225 "Работы и услуги по содержанию имущества" (в части капитального ремонта имущества со стоимостью более 300 тыс. руб. в год) и статьи 310 "Увеличение стоимости основных средств" (в части оплаты договоров на строительство, реконструкцию, техническое перевооружение, расширение и модернизацию основных средств).

Тарифы на медицинские услуги, оказываемые гражданам по Территориальной программе ОМС через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций устанавливаются тарифным соглашением.

7. Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы

Экономическое обоснование стоимости медицинских услуг, входящих в Территориальную программу, основывается на устанавливаемых объемах медицинской помощи и затратах учреждений здравоохранения на выполнение этих объемов согласно приложениям N 4, 5 к Территориальной программе.

Подушевые нормативы отражают размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Всего подушевой норматив на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 жителя Камчатского края в рамках Территориальной программы устанавливается в сумме 15941,9 рубля.

На финансирование Территориальной программы за счет средств краевого и местных бюджетов устанавливается подушевой норматив на 1 жителя Камчатского края - 7813,33 рубля.

Подушевой норматив на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 жителя Камчатского края в рамках Территориальной программы ОМС устанавливается в сумме 8128,57 рубля, в рамках базовой программы ОМС - 7418,43 рубля, в том числе:

1) стационарная помощь - 4957,87 рубля, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 4581,55 рубля;

2) амбулаторно-поликлиническая помощь - 2539,95 рубля, в том числе в рамках базовой программы ОМС 2460,93 рубля;

3) амбулаторная, предоставляемая в условиях дневных стационаров - 302,98 рубля, в том числе в рамках базовой программы ОМС 283,87 рубля;

4) расходы административно-управленческого аппарата системы ОМС - 230,83 рубля.

Подушевой норматив на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС в расчете на 1 застрахованного в системе ОМС, устанавливается в сумме 9407,22 рубля, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 8585,32 рубля:

1) стационарная помощь - 5737,78 рубля, в том числе в рамках базовой программы ОМС - 5302,21 рубля;

2) амбулаторно-поликлиническая помощь - 2939,46 рубля, в том числе в рамках базовой программы ОМС 2848,03 рубля;

3) амбулаторная, предоставляемая в условиях дневных стационаров - 350,75 рубля, в том числе в рамках базовой программы ОМС 328,53 рубля;

4) расходы административно-управленческого аппарата системы ОМС - 267,06 рубля, в том числе в рамках базовой программы ОМС 267,06 рубля;

Объемы медицинской помощи в рамках Территориальной программы выполняются учреждениями здравоохранения, расположенными на территории Камчатского края на основании государственного и муниципального заказа в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".

8. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Целевые значения критериев качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:

N	Наименование показателей	Целевые значения
	удовлетворенность населения медицинской помощью	не менее 50% положительных ответов от числа опрошенных граждан;
	число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом	6900 чел.
	Число лиц, в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами	1700 чел.
	смертность населения	10,5 чел. на 1000 населения
	смертность населения в трудоспособном возрасте	670,4 чел. на 100000 трудоспособного населения
	смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний	260,5 чел. на 100000 населения
	смертность населения от онкологических заболеваний	96,0 чел. на 100000 населения
	смертность населения от внешних причин	180,0 чел на 100000 населения
	смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий	19,5 чел. на 100000 населения
	материнская смертность	32,0 чел. на 100000 родившихся живыми
	младенческая смертность	9,5 чел. на 1000 родившихся живыми.

Доступность медицинской помощи определяется на основе оценки реализации нормативов объемов медицинской помощи по видам в соответствии с Территориальной программой.

Эффективность использования ресурсов здравоохранения в 2010 году обеспечивается следующими мероприятиями:

1) проведение оптимизации штатных должностей работников учреждений здравоохранения на 0,5%;

2) снижение объемов стационарной медицинской помощи на 1%;

3) эффективное управление коечным фондом (снижение количества коек на 10000 населения) на 1%;

4) поэтапное внедрение одноканального финансирования.

Сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке медицинскими учреждениями, расположенными на территории Камчатского края и участвующими в реализации Территориальной программы:

1) стационарной помощи: первичной медико-санитарной - до 14 дней, специализированной - до 21 дня;

2) амбулаторно-поликлинической: к участковым терапевтам, участковым педиатрам - до 3 дней, к врачам узких специальностей - до 14 дней;

3) диагностические исследования - до 14 дней.

9. Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, расположенных на территории Камчатского края, участвующих в реализации Территориальной программы

9.1. Безотлагательно оказывается медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внутренними заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами, отравлениями, осложнениями беременности при родах всем обратившимся (независимо от места проживания) в стационарах, амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе на дому.

9.2. Плановая медицинская помощь на территории Камчатского края оказывается всем гражданам Российской Федерации, гражданам других государств на условиях соответствующих межгосударственных соглашений в порядке очередности при наличии соответствующих показаний.

При обращении за плановой медицинской помощью в системе обязательного медицинского страхования граждане Российской Федерации обязаны предъявить страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования вместе с документом, удостоверяющим личность.

9.3. Правом на получение плановой медицинской помощи вне очереди обладают:

1) инвалиды и участники Великой Отечественной войны;

2) Герои СССР, России, Социалистического Труда и лица, награжденные орденами Славы трех степеней;

3) участники войны в Афганистане, военных действий в Чечне и других вооруженных конфликтов;

4) лица, пострадавшие от ядерных испытаний и аварий;

5) многодетные матери;

6) медицинские работники;

7) беременные женщины;

8) другие категории граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставлено право на внеочередную плановую госпитализацию.

9.4. Объем диагностических мероприятий и методов лечения определяется лечащим врачом в соответствии с региональными медико-экономическими стандартами, утвержденными в установленном порядке.

9.5. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

9.6. Пациент имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства (кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации).

9.7. В стационарах:

1) возможно наличие очереди на плановую госпитализацию;

2) больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест;

3) больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, учрежденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

9.8. В амбулаторно-поликлинических учреждениях, подразделениях:

1) направление пациента на консультацию, лечение в другие медицинские учреждения Камчатского края осуществляется лечащим врачом;

2) пациент имеет право выбора врача.

3) вне очереди врачами принимаются больные, нуждающиеся в неотложной помощи и обследовании, другие пациенты - в порядке очереди, кроме категорий граждан, обладающих правом получения медицинской помощи вне очереди;

4) направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения, подразделения, в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения врача.