Раздел 2. Общие положения и обоснование Программы

Раздел 2. Общие положения и обоснование Программы

2.1.Технико-экономическое обоснование Программы

Средняя численность населения в Петропавловск-Камчатском городском округе по состоянию на 01.01.2009 года составляла 194,1 тыс.чел. В 2006 году впервые с 1990 года рождаемость превысила смертность, естественный прирост населения составил 97 человек.

Годы	Число родившихся живыми (без мертворожденных)	Рождаемость (число родившихся живыми в расчете на 1000 жителей)	Число умерших	Смертность на 1000 жителей	Естественный прирост (убыль) населения	Умерло детей в возрасте до года	Число умерших до года на 1000 родившихся живыми
2004	2218	11,3	2268	11,6	-0,3	34	15,3
2005	2104	10,8	2293	11,7	-0,9	15	7,1
2006	2161	11,1	2089	10,7	0,4	22	7,1
2007	2182	11,2	2016	10,3	0,9	14	6,4
2008	2279	11,7	2027	10,9	1,3	18	7,9
Камчатский край 2008 г.	4022	11,7	3926	11,4	0,3	29	7.2

Демографическую ситуацию характеризуют следующие показатели:

- показатель рождаемости: в 2008 г. в сравнении с 2007 г. увеличился на 0,5 на 1000 населения, что практически стабильно по годам; число родившихся живыми в 2008 г. увеличилось на 97 чел. (2 279 чел.);

- показатель смертности населения: в 2008 г. увеличился на 0,6 на 1000 населения (с 10,3 в 2007 г. до 10,9 в 2008 г.):

Уровень рождаемости в городском округе в 2008 г. составил 11,7 на 1000 населения. Наблюдается устойчивая тенденция к снижению количества детей в семье. Современное репродуктивное поведение населения края сориентировано, в основном, на рождение одного ребенка - суммарный коэффициент рождаемости составил 1,3 рождения на одну женщину, против 2,18 рождения, необходимых для простого численного замещения поколений родителей их детьми.

Уровень смертности в 2008 году составил 10,9 на 1000 населения, что ниже средних показателей по Камчатскому краю (11,4).

Удельный вес причин смерти в структуре смертности населения (по данным Медицинского аналитического центра Министерства здравоохранения Камчатского края, 2008 г.):

N п/п	Причины смерти	2006 г. %	2007 г. %	2008 г. %	РФ 2007 г. %
1.	Болезни системы кровообращения	49,9	51,7	50,5	57,0
2.	Внешние причины (транспортные несчастные случаи, в т.ч. ДТП, отравления, самоубийство, нападение и др.)	16,5	15,7	15,2	12,5
3.	Злокачественные новообразования	14,5	14,7	13,9	13,0
4.	Болезни органов пищеварения	3,8	4,0	4,7	4,2
5.	Болезни органов дыхания	2,9	3,0	3,0	3,7
6.	Инфекционные и паразитарные заболевания	1,5	1,9	1,6	1,7
7.	Прочие	10,8	9,1	11,2	7,1

Основными причинами смерти, по-прежнему, остаются болезни системы кровообращения (50,5 %), несчастные случаи, отравления и травмы (15,2 %) и новообразования (13,9 %). Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смертности населения России, в основе которых лежат бедность, стресс, связанный с социально-экономическими переменами, алкоголизм, табакокурение, наркомания). Среди причин такого высокого уровня смертности необходимо отметить низкий уровень жизни населения (в 2008 году 19 % населения проживало за чертой бедности) в условиях неудовлетворительного состояния социальной сферы и базовой медицины, мужской сверхсмертности, роста наркомании.

В 2008 году в Петропавловск-Камчатском городском округе умерло 18 детей в возрасте до одного года, что на 4 ребенка больше, чем в 2007 г. (14 детей) или на 28,6 % выше.

Основной причиной смерти детей в возрасте до 1 года стали состояния, возникающие в перинатальный период, внутриутробная инфекция и врожденные аномалии развития плода.

Основываясь на показателях рождаемости и смертности, можно сказать, что демографическая ситуация в Петропавловск-Камчатском городском округе одна из лучших по населенным пунктам Камчатского края. В 2010 году и последующие годы демографическая ситуация в городе будет развиваться под влиянием складывающейся динамики рождаемости, смертности и миграции населения.

Стабилизации демографической ситуации будет способствовать реализация Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, а также система принимаемых мер в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".

Если в демографической ситуации городского округа наметилась положительная тенденция, то за последние 17 лет состояние здоровья населения Петропавловск-Камчатского городского округа значительно ухудшилось: показатель заболеваемости увеличился с 128 892 на 100 тыс. населения в 1990 году до 155 419 на 100 тыс. населения в 2008 году, т.е. на 20,6 %. Причем показатель заболеваемости населения Петропавловск-Камчатского городского округа превышает среднероссийский показатель на 7,5 %. При этом число случаев болезней на 100 тыс. населения, приводящих к высокой смертности (болезни системы кровообращения и новообразования) увеличилось соответственно на 187,8 % и 270,2 %. Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к высокой доле инвалидизации, выросло на 47,6%.

Структура заболеваемости за прошедшие годы не изменилась. По-прежнему, у взрослых на 1 место выходят болезни системы кровообращения (14%), на 2 месте болезни органов дыхания и мочеполовой системы (12%), на 3 месте - болезни костно-мышечной системы (11%).

У подростков на 1 месте болезни органов дыхания - 33%,

на 2 месте - травмы и отравления 11%

на 3 месте - болезни органов зрения 10%.

У детей на 1 месте - болезни органов дыхания (47%)

на 2 месте - болезни органов зрения (7%), которые за последние 5 лет возросли на 80%. Вторую позицию 10 лет назад занимали инфекционные болезни, и травмы, которые сейчас находятся на 4 месте и на их долю приходится не более 5%.

на 3 месте - болезни кожи и подкожной клетчатки (6%).

Темпы роста общей заболеваемости взрослых значительно отличаются от темпов роста болезненности подростков и детей: если общая заболеваемость взрослых за последние 10 лет увеличилась всего на 18 %, то общая заболеваемость подростков и детей за этот же период возросла на 57%. За последние 10 лет обращает на себя внимание катастрофический рост по:

- классу новообразования - у подростков - рост на 345% или в 3,5 раза, у детей - на 510% или в 5 раз, у взрослых - рост на 205%;

- классу кровообращения - у подростков - рост на 297%, т.е. почти в 3 раза, у детей - на 483%, у взрослых - рост на 46%;

- классу костно-мышечной системы - у подростков - рост на 253%, у детей - на 295%.

Болезнями системы кровообращения страдают около 20% населения городского округа (34077 человек), и заболеваемость продолжает расти. При лечении заболеваний сосудов головного мозга в стационарных условиях в 50% случаев диагноз не уточняется в связи с недостаточным оснащением муниципальных учреждений здравоохранения диагностическим оборудованием. Недостаточное внимание уделяется и уточнению диагноза при выявлении повышенного артериального давления, особенно у лиц трудоспособного возраста (40-59 лет).

Доля заболеваемости от новообразований в структуре общей заболеваемости населения составляет 5,4%. В Петропавловск-Камчатском городском округе недостаточно развита система ранней диагностики заболеваний, в том числе злокачественных новообразований.

При анализе показателей постоянной нетрудоспособности обращает на себя внимание, что численность лиц трудоспособного возраста (18 лет и старше), впервые признанных инвалидами, незначительно меняется по годам и составляет около 540 чел. в год, или 40-45% от всего числа лиц, впервые признанных инвалидами. Это говорит о невысоком качестве медицинской помощи и неадекватной социальной реабилитации.

Ухудшение показателей здоровья населения связано как с социально-экономическими переменами, так и накопившимися проблемами в здравоохранении. Ключевые из них - недофинансирование, устаревшая материально-техническая база и другие.

В муниципальных учреждениях здравоохранения по состоянию на 01.01.2009 года состоит на учете 2 631 единиц изделий медицинской техники, из них 1 477 единиц (56%) со 100-процентным износом.

Общее финансирование муниципального здравоохранения из всех источников за 2008 г. составило 1 067 915,2 тыс. руб. Доля расходов на здравоохранение в общем бюджете Петропавловск-Камчатском городском округе в 2008 г. составила всего 359 355,9 тыс. руб., или 86,3 % от утвержденных ассигнований. Удельный вес финансирования системы здравоохранения в 2008 г. за счет средств городского бюджета составил 33,7%, внебюджетные средства - 58,4 %, платные услуги - 7,9 %.

За последние 3 года были существенно увеличены ассигнования бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа на приобретение медицинского, технологического оборудования. Если на приобретение оборудования в 2005 годах выделялось не более 5 800 тыс. руб., то в 2006г. уже 18 567 тыс. руб., в 2007г. - 17 193 тыс. руб., 2008 г. - 20 231 тыс.руб. Всего за 3 года на приобретение медицинского оборудования выделено 55 991 тыс. рублей.

Благодаря Приоритетному национальному проекту "Здоровье" в 2006-2007 годах реализации мероприятий по совершенствованию оснащенности диагностическим оборудованием лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, что сократило время ожидания диагностических исследований до 7 дней, улучшилось качество диагностики заболеваний. Всего за два года в 7 учреждений здравоохранения поступило 92 единицы диагностического медицинского оборудования на сумму 51 271 083 рублей (в 2006 году на 21 192 213 руб., в 2007 году - на 30 078 870 руб.). На 100 % обновлены санитарные автомашины Городской станции скорой медицинской помощи, что сократило до 20 минут время ожидания скорой медицинской помощи и позволило начать лечение с первых минут прибытия бригады скорой медицинской помощи. Поступило всего 23 санитарных автомобиля на сумму 10 887 532 рублей.

Практически все муниципальные учреждения здравоохранения (13 учреждений) не оснащены полным набором медицинского оборудования в соответствии с табелем оснащения. Оснащенность амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения составляет не более 30 % от требуемого табеля оснащения.

В соответствии с существующими нормативными документами средний срок эксплуатации медицинского оборудования составляет 10 лет. Ряд лечебно-профилактических учреждений не оснащены минимальным набором медицинского оборудования в соответствии с профилем оказания медицинской помощи. Изношенность лечебно-диагностического и технологического оборудования на 85% - 100%, несвоевременная его замена на современные, усовершенствованные аналоги, ведет к отсутствию внедрения в медицинскую практику оборудования, позволяющего освоить новые медицинские технологии в обследовании, лечении и реабилитации пациентов, что влияет на качество оказания медицинской помощи.

Сложившаяся ситуация не только не позволила внедрять и развивать новые технологии в оказании медицинской помощи, что в свою очередь позволило бы сократить сроки лечения больных, и, следовательно, сократить расходы на здравоохранение, но и с трудом сохранять уже ранее внедренные методы диагностики и лечения. Одной из важных особенностей необходимости решения проблемы оснащения муниципальных учреждений современным диагностическим оборудованием в соответствии с табелем оснащения является территориальная отдаленность Петропавловск-Камчатского городского округа от основных клинических баз страны.

Потребность учреждений здравоохранения в 2 588 единиц медицинского оборудования и медицинской аппаратуры - это приобретение нового в соответствии с табелем оснащения и замена оборудования с истекшим сроком эксплуатации, подлежащего замене.

2.2. Цели и задачи Программы, сроки и этапы ее реализации

Программа разработана для достижения следующей цели - улучшение качества, доступности первичной медико-санитарной медицинской помощи и улучшение здоровья населения городского округа.

Программные мероприятия направлены на решение следующей задачи - Оказание медицинской помощи на современном уровне, в соответствии с медико-экономическими стандартами, по утвержденным медицинским технологиям, повышение эффективности функционирования системы здравоохранения, а также оснащение муниципальных учреждений здравоохранения санитарным автотранспортом.

Реализация мероприятий программы предусмотрена на период с 2010 до 2014 года.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Петропавловск-Камчатского городского округа от 3 ноября 2010 г. N 3102 в пункт 2.3 раздела 2 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.3. Мероприятия по реализации Программы и ее ресурсное обеспечение

Мероприятия по реализации Программы - оснащение муниципальных учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием в соответствии с табелем оснащения, приобретение санитарного автотранспорта.*

Общий объем финансирования Программы из средств бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа - 224 964 тыс. руб., что составляет по годам:

2010 г. - 4 720 тыс. руб.

2011 г. - 27 989 тыс. руб.

2012 г. - 00,00 тыс. руб.

2013 г. - 25 319 тыс. руб.

2014 г. - 166 036 тыс. руб.

* - полный Перечень оборудования представлен в Приложении

2.4. Прогноз ожидаемых социально-экономических результатов реализации Программы

При реализации Программы ожидаются следующие результаты:

- увеличение числа посещений, в том числе с профилактической целью до 8 500 и выше,

- увеличение доли посещения к врачам с профилактической целью до 40 %,

- уменьшение объема круглосуточной стационарной помощи до 2 290 койко-дней на 1000 населения за счет увеличения стационаро-замещающих технологий,

- уменьшение объема оказанной скорой медицинской помощи до 300 вызовов на 1000 населения,

- уменьшения уровня госпитализации до 9 на 100 чел. населения,

- уменьшение длительности пребывания в круглосуточных стационарах до 11,5 дней за счет интенсификации лечебно-диагностического процесса,

- уменьшение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения до 450 в год,

- уменьшение показателя запущенности онкологической патологии до 20 случаев на 1000 населения,

- уменьшение показателя заболеваемости активным туберкулезом до 50 случаев на 100 000 населения.

2.5. Система организации выполнения Программы и контроля за исполнением программных мероприятий

Департамент социального развития Петропавловск-Камчатского городского округа:

- осуществляет координацию выполнения основных программных мероприятий;

- ежегодно уточняет целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы и состав исполнителей;

- ежеквартально в установленном порядке предоставляет информацию в Управление экономики о ходе выполнения Программы и об использовании выделяемых средств.

Контроль за ходом реализации программных мероприятий осуществляется Департаментом социального развития Петропавловск-Камчатского городского округа.