Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии на уплату субъектом малого и среднего предпринимательства первого взноса (аванса) при заключении договора лизинга

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Камчатского края от 25 апреля 2012 г. N 199-П в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
на уплату субъектом малого и среднего предпринимательства
первого взноса (аванса) при заключении договора лизинга

С изменениями и дополнениями от:

25 апреля 2012 г.

В Камчатский государственный фонд

поддержки предпринимательства

от ___________________________________

(наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)

Заявление
на предоставление субсидии на уплату субъектом малого и среднего предпринимательства первого взноса (аванса) при заключении договора лизинга

Прошу предоставить субсидию на уплату первого взноса при заключении договора лизинга ________________________________________________________

(предмет лизинга)

О себе сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование организации (индивидуального предпринимателя) _________________________________________________________.

2. Телефон, факс, адрес электронной почты _________________________________________________________.

3. Дата регистрации ____________________________________.

4. Место регистрации ___________________________________.

5. Юридический адрес __________________________________.

6. Фактический адрес ___________________________________.

7. Численность работников ____ чел.

8. Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого предпринимательства, в уставном капитале организации составляет ____ %.

9. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год без учета налога на добавленную стоимость составляет _____________ руб.

(для вновь зарегистрированного субъекта малого (среднего) предпринимательства за период с даты регистрации по дату обращения за предоставлением субсидии)

10. С Порядком предоставления субсидий на уплату субъектом малого и среднего предпринимательства первого взноса (аванса) при заключении договора лизинга ознакомлен, обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные указанным Порядком.

11. Торгово-закупочную деятельность в Петропавловск-Камчатском и Вилючинском городских округах, Елизовском, Мильковском и Усть-Большерецком муниципальных районах не осуществляю.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ____________ (___________)

"___" ___________________ 20___ г.