Приложение N 1. Заявление на предоставление гранта на создание малой инновационной компании

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Камчатского края от 25 апреля 2012 г. N 199-П в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку предоставления грантов субъектам
малого предпринимательства
на создание малой инновационной компании

С изменениями и дополнениями от:

31 декабря 2010 г., 26 мая 2011 г., 25 апреля 2012 г.

В Камчатский государственный фонд

поддержки предпринимательства

от _________________________________

(наименование субъекта малого предпринимательства)

Заявление
на предоставление гранта на создание малой инновационной компании

Прошу предоставить грант в сумме _________ на создание малой инновационной компании "_________________________________________________________".

(наименование инновационного бизнес-проекта)

О себе сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование организации _________________________________________________________.

2. Телефон, факс, адрес электронной почты ________________________________________________________.

3. Дата регистрации ___________________________________.

4. Место регистрации __________________________________.

5. Юридический адрес _________________________________.

6. Фактический адрес __________________________________.

7. Численность работников ____ чел.

8. Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого предпринимательства, в уставном капитале организации составляет ____ %.

9. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год без учета налога на добавленную стоимость составляет _____________ руб.

(для вновь зарегистрированного субъекта малого предпринимательства за период с даты регистрации по дату обращения за предоставлением гранта)

10. С Порядком предоставления грантов субъектам малого и среднего предпринимательства на создание малой инновационной компании ознакомлен, обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные указанным Порядком.

Руководитель организации _______________ (_____________)

"___" _________________ 20___ г.