Приложение. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам, проживающим на территории Камчатского края, бесплатной медицинской помощи на 2012 год

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Камчатского края от 28 июня 2012 г. N 287-П в наименование настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст наименования в предыдущей редакции

Приложение
к постановлению Правительства Камчатского края
от 30 декабря 2011 г. N 549-П

Территориальная программа
государственных гарантий оказания гражданам, проживающим на территории Камчатского края, бесплатной медицинской помощи на 2012 год

С изменениями и дополнениями от:

28 июня 2012 г.

1. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам, проживающим на территории Камчатского края, бесплатной медицинской помощи на 2012 год (далее - Территориальная программа) разработана в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи в Камчатском крае.

Территориальная программа определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Камчатского края бесплатно.

Территориальная программа включает в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

2. Виды и условия оказания медицинской помощи

2.1. В рамках Территориальной программы гражданам, проживающим на территории Камчатского края (далее - граждане), бесплатно предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь.

2.1.1. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики# и осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.1.2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

2.1.3. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники, и оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

2.1.4. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

2.2 Медицинская помощь предоставляется гражданам:

1) учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

2) амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

3) больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.

В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи.

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

2.3. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами лечебного питания.

2.4. В рамках Территориальной программы оказывается медицинская помощь постоянно или временно проживающим на территории Камчатского края иностранным гражданам и лицам без гражданства.

Иностранным гражданам, временно пребывающим на территории Камчатского края, бесплатно и безотлагательно оказывается скорая медицинская помощь в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев, травм, отравлений).

2.5. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия этого врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.6. Территориальная программа включает в себя:

1) перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Камчатского края и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края;

2) перечень учреждений здравоохранения, участвующих в Территориальной программе, расположенных на территории Камчатского края, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение N 1 к Территориальной программе);

3) перечень учреждений здравоохранения, участвующих в Территориальной программе, расположенных на территории Камчатского края, финансируемых за счет средств краевого бюджета и субвенций из краевого бюджета, предоставляемых местным бюджетам, осуществляющим государственные полномочия Камчатского в соответствии с Законом Камчатского края от 14.11.2011 N 673 (приложение N 2 к Территориальной программе);

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце после слов "полномочия Камчатского" пропущено слово - "края"

4) утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам, проживающим на территории Камчатского края, бесплатной медицинской помощи на 2012 год по источникам ее финансового обеспечения (приложение N 3 к Территориальной программе) и по условиям ее предоставления (приложение N 4 к Территориальной программе);

5) государственное и муниципальные задания медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам, проживающим на территории Камчатского края, бесплатной медицинской помощи на 2012 год (приложение N 5 к Территориальной программе);

6) порядок и условия предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке (приложение N 6 к Территориальной программе);

7) порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в краевых государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в Камчатском крае (приложение N 7 к Территориальной программе);

8) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи (приложение N 8 к Территориальной программе);

9) перечень изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи (приложение N 9 к Территориальной программе);

10) перечень изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стоматологической помощи (приложение N 10 к Территориальной программе);

11) перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 11 к Территориальной программе);

12) перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен (приложение N 12 к Территориальной программе);

13) перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни (приложение N 13 к Территориальной программе);

14) способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию;

15) структуру тарифа на оплату медицинской помощи;

16) целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

3. Источники финансового обеспечения медицинской помощи

Медицинская помощь на территории Камчатского края оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Камчатского края от 28 июня 2012 г. N 287-П в часть 3.1 раздела 3 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст части в предыдущей редакции

3.1. Медицинская помощь, оказываемая за счет средств обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС), являющейся составной частью Территориальной программы и определяющей права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи на территории Российской Федерации.

В рамках Территориальной программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе диспансеризация студентов высших учебных заведений, образовательных учреждений начального и среднего профессионального образования, диспансеризация 14-летних подростков), специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, а также осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:

1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

2) новообразования;

3) болезни эндокринной системы;

4) расстройства питания и нарушения обмена веществ;

5) болезни нервной системы;

6) болезни крови, кроветворных органов;

7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

8) болезни глаза и его придаточного аппарата;

9) болезни уха и сосцевидного отростка;

10) болезни системы кровообращения;

11) болезни органов дыхания;

12) болезни органов пищеварения;

13) болезни мочеполовой системы;

14) болезни кожи и подкожной клетчатки;

15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

17) врожденные аномалии (пороки развития);

18) деформации и хромосомные нарушения;

19) беременность, роды, послеродовой период и аборты;

20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

В рамках реализации Территориальной программы ОМС осуществляются:

1) комплексное обследование впервые обратившихся граждан и динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний в центре здоровья ГБУЗ "Камчатский краевой кардиологический диспансер", центре здоровья ГБУЗ "Камчатская краевая детская больница";

2) медицинская помощь гражданам в учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, а также гражданам, направляемым на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности к военной службе или приравненной к ней службе.

Специализированная медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы ОМС, включает проведение в медицинских организациях гемодиализа и перитониального диализа.

При предоставлении одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю права нахождения в больничном учреждении с ребенком в возрасте до 4 лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний, стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на содержание одного из родителей (иного члена семьи, законного представителя), в том числе предоставление спального места и питания, и финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и заболеваниям, включенным в Территориальную программу ОМС.

Кроме того, в рамках реализации базовой программы ОМС осуществляется финансирование медицинской помощи, предоставляемой в санаториях, в том числе детских и для детей с родителями, при условии включения санаторно-курортных учреждений в перечень учреждений, работающих в рамках программы ОМС, и утверждении государственного задания.

3.2. Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.

1. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:

1) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, в соответствии с перечнем, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 N 872 "О федеральных учреждениях здравоохранения и федеральных учреждениях оздоровительного профиля";

2) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом законодательством Российской Федерации;

3) медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом законодательством Российской Федерации;

4) дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2008 N 2053-р.

2. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:

1) субсидии краевому бюджету на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения Камчатского края, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения Камчатского края) медицинских организаций, в которых в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" размещен муниципальный заказ;

2) государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

3.3. Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета.

За счет бюджетных ассигнований краевого бюджета предоставляются:

1) медицинская эвакуация;

2) специализированная медицинская помощь, оказываемая в государственных учреждениях здравоохранения при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

3) лекарственные препараты в соответствии:

а) с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан,# лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, в соответствии с перечнем, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

б) с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, в соответствии с перечнем, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", в пределах ассигнований, предусмотренных на эти цели;

4) лекарственные и иные препараты, изделия медицинского назначения, иммунобиологические лекарственные препараты и дезинфекционные средства, а также донорская кровь и ее компоненты для обеспечения деятельности краевых государственных медицинских учреждений и организаций;

5) медицинская помощь, а также медицинские и иные услуги в краевых государственных учреждениях здравоохранения и их структурных подразделениях, включенных в перечень в соответствии с приложением N 2 к Территориальной программе;

6) медицинская помощь гражданам в краевых государственных учреждениях здравоохранения, не участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе;

7) медицинская помощь при массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф;

8) медицинская помощь, оказываемая незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в Территориальную программу ОМС), в краевых государственных учреждениях здравоохранения;

9) мероприятия по гражданской обороне и противоэпидемической работе, противоэпидемические мероприятия;

10) капитальный ремонт и приобретение оборудования стоимостью 100 000 рублей и более для краевых государственных учреждений здравоохранения, включенных в перечень в соответствии с приложением N 1 к Территориальной программе;

11) оплата проезда гражданам, направляемым в установленном порядке в федеральные специализированные медицинские учреждения, специализированные учреждения здравоохранения других субъектов Российской Федерации в рамках квот, выделенных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, оплата проезда и оплата лечения в установленном порядке в учреждения здравоохранения за пределами Камчатского края по отдельным видам медицинской помощи, которые не могут быть оказаны в учреждениях здравоохранения Камчатского края;

12) оплата проезда больных, направляемых на лечение из ГУЗ "Корякская окружная больница" в учреждения здравоохранения, расположенные в г. Петропавловске-Камчатском;

13) содержание социальных коек в краевых государственных учреждениях здравоохранения;

14) выплата доли заработной платы административно-хозяйственному персоналу пропорционально расходам на заработную плату медицинского персонала, участвующего в оказании медицинской помощи за счет средств краевого бюджета, в общем объеме расходов на заработную плату основных структурных подразделений;

15) доплаты медицинским работникам за руководство практикой студентов средних и высших медицинских учебных заведений;

16) глазное протезирование инвалидов и других контингентов по медицинским показаниям;

17) обеспечение долечивания (реабилитации) работающих граждан непосредственно после их стационарного лечения в учреждениях здравоохранения;

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Камчатского края от 28 июня 2012 г. N 287-П пункт 18 части 3.3 раздела 3 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

18) профилактические осмотры лиц в возрасте до 18 лет (подростков) при поступлении в государственные и муниципальные образовательные учреждения среднего профессионального и высшего профессионального образования, медицинские консультации лиц в возрасте до 18 лет (подростков) при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, устанавливаемыми# Министерством здравоохранения Камчатского края;

19) паллиативная медицинская помощь;

20) обеспечение граждан, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации# лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3.4. Медицинская помощь, предоставляемая за счет субвенций из краевого бюджета, предоставляемых местным бюджетам, осуществляющим государственные полномочия Камчатского края в соответствии с Законом Камчатского края от 14.11.2011 N 673 "О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований в Камчатском крае отдельными государственными полномочиями Камчатского края по организации оказания медицинской помощи населению".

За счет субвенций из краевого бюджета, предоставляемых местным бюджетам, осуществляющим государственные полномочия Камчатского края# финансируются:

1) скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной);

2) первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

3) лекарственные и иные препараты, изделия медицинского назначения, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, а также донорская кровь и ее компоненты для организации обеспечения деятельности муниципальных медицинских учреждений здравоохранения и медицинских организаций;

4) обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"# и ассигнованиями, предусмотренными на эти цели;

5) медицинская помощь, а также медицинские и иные услуги в муниципальных учреждениях здравоохранения и их структурных подразделениях, включенных в перечень в соответствии с приложением N 2 к Территориальной программе;

6) капитальный ремонт и приобретение оборудования стоимостью 100 000 рублей и более для муниципальных учреждений здравоохранения, включенных в перечень в соответствии с приложением N 1 к Территориальной программе;

7) медицинская помощь гражданам в муниципальных учреждениях здравоохранения, не участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, а также гражданам, направляемым на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности к военной службе или приравненной к ней службе;

8) расходы, связанные с содержанием медицинского и иного персонала и материально-техническим оснащением муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе выплаты, связанные с компенсацией расходов по оплате стоимости проезда работников в отпуск, с компенсацией переезда в соответствии с трудовым законодательством;

9) расходы по всем статьям затрат на медицинскую помощь, оказываемую в муниципальных бюджетных учреждениях здравоохранения и их структурных подразделениях, сверх объемов финансирования, установленных плановым заданием по Территориальной программе ОМС;

10) расходы по лицензированию и аккредитации учреждений здравоохранения муниципальной собственности;

11) расходы на обязательное страхование для медицинских, фармацевтических и иных работников муниципальных учреждений здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

12) оплата "подъемных" и проезда к месту назначения молодых специалистов;

13) содержание медицинского персонала, состоящего в штатах учреждений здравоохранения, обслуживающего контингент учреждений образования, детских дошкольных учреждений и социального обеспечения в Камчатском крае;

14) медицинская помощь, оказываемая не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в Территориальную программу ОМС), в муниципальных учреждениях здравоохранения;

15) оплата проезда больных из районов Камчатского края, направляемых на лечение в учреждения здравоохранения, расположенные в г. Петропавловске-Камчатском;

16) доплаты медицинским работникам за руководство практикой студентов средних и высших медицинских учебных заведений, профессиональная подготовка кадров и командировочные расходы, связанные со служебными разъездами;

17) выплата доли заработной платы административно-хозяйственному персоналу пропорционально расходам на заработную плату медицинского персонала, участвующего в оказании медицинской помощи, в общем объеме расходов на заработную плату основных структурных подразделений;

18) иммунопрофилактика по эпидемиологическим показаниям;

19) мероприятия по гражданской обороне и противоэпидемической работе, противоэпидемические мероприятия;

20) проведение профилактических мероприятий:

а) вакцинация и ревакцинация против туберкулеза всех контингентов;

б) флюорографические осмотры в целях выявления туберкулеза в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Камчатского края;

в) целевые профилактические осмотры с целью выявления болезней, передающихся половым путем, обследование на СПИД, австралийский антиген в соответствии с нормативными документами;

г) профилактические осмотры детей до 18 (подростков), посещающих образовательные учреждения независимо от форм собственности;

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Камчатского края от 28 июня 2012 г. N 287-П подпункт "д" пункта 20 части 3.4 раздела 3 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст подпункта в предыдущей редакции

д) профилактические осмотры лиц в возрасте до 18 лет (подростков) при поступлении в государственные и муниципальные образовательные учреждения среднего профессионального и высшего профессионального образования, медицинские консультации лиц в возрасте до 18 лет (подростков) при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, устанавливаемыми# Министерством здравоохранения Камчатского края;

21) паллиативная медицинская помощь.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Камчатского края от 28 июня 2012 г. N 287-П в раздел 4 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

4. Нормативы объема медицинской помощи

На основании данных о численности населения Камчатского края, численности застрахованных в Камчатском крае по обязательному медицинскому страхованию граждан, уровне заболеваемости, а также с учетом анализа работы учреждений здравоохранения, доступности медицинской помощи, в том числе сельскому населению, оптимизации и повышения эффективности ресурсов здравоохранения устанавливаются нормативы объема медицинской помощи.

Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год, по Территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и в среднем составляют:

1) для амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 9,353 посещения, в том числе по Территориальной программе ОМС - 8,139 посещения;

2) для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, - 0,667 пациенто-дня, в том числе по Территориальной программе ОМС - 0,591 пациенто-дня;

3) для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 3,292 койко-дня, в том числе по Территориальной программе ОМС - 2,497 койко-дня;

4) для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0,370 вызова.

5. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Камчатского края от 28 июня 2012 г. N 287-П в часть 5.1 раздела 5 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст части в предыдущей редакции

5.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи рассчитаны исходя из расходов учреждений здравоохранения на ее оказание, c учетом индексации фонда оплаты труда и расходов на оплату коммунальных услуг, и в среднем составляют:

1) на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 571,20 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 564,22 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 442,39 рубля;

2) на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 858,57 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 850,52 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 734,52 рубля;

3) на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 2 934,68 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования # 2 867,11 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС # 2 392,39 рубля;

4) на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 2 760,25 рубля;

5) на 1 сеанс гемодиализа - 7 434,67 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 7 141,18 рубля.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Камчатского края от 28 июня 2012 г. N 287-П часть 5.2 раздела 5 настоящего приложения изложена в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст части в предыдущей редакции

5.2. Подушевые нормативы финансового обеспечения

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой, отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год, за счет средств обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо в год.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой, установлены в расчете на 1 жителя Камчатского края, за счет средств обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо, и составляют в среднем 21 544,43 руб., из них:

1) 8 836,11 руб. - за счет средств краевого бюджета и за счет субвенций из краевого бюджета, предоставляемых местным бюджетам, осуществляющим государственные полномочия Камчатского края;

2) 12 708,32 руб. - за счет средств обязательного медицинского страхования на реализацию Территориальной программы ОМС, из них - 10 148,61 руб. - на реализацию Территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС.

5.3. Порядок формирования тарифов на медицинскую помощь

Формирование тарифов на медицинскую помощь, оказываемую за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется Министерством здравоохранения Камчатского края в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании и с учетом нормативов, определенных Территориальной программой ОМС.

Тарифы на медицинскую помощь, оказываемую в рамках Территориальной программы ОМС, устанавливаются соглашением между Министерством здравоохранения Камчатского края, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включают в себя следующие статьи и подстатьи расходов классификации операций сектора государственного управления:

1) подстатья 211 "Заработная плата";

2) подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";

3) статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - расходы на приобретение мягкого инвентаря, медицинского инструментария, медикаментов, перевязочных средств, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов питания, и прочие лечебные расходы;

4) статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение медицинского инструментария;

5) подстатья 226 "Прочие работы, услуги" - расходы учреждений по оплате договоров на оказание услуг: расходы по оплате стоимости анализов, лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), лечебно-диагностических исследований, а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии в учреждении пищеблока).

В состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в учреждениях, переведенных на преимущественно одноканальное финансирование, включены все статьи и подстатьи расходов, связанные с обеспечением деятельности учреждений по оказанию медицинской помощи при реализации Территориальной программы ОМС, кроме подстатьи 225 "Работы и услуги по содержанию имущества" (в части капитального ремонта имущества со стоимостью более 300 тыс. руб. в год) и статьи 310 "Увеличение стоимости основных средств" (в части оплаты договоров на строительство, реконструкцию, техническое перевооружение, расширение и модернизацию основных средств, а также приобретения оборудования стоимостью 100 тыс. руб. и более за единицу).

В 2012 году в условиях преимущественно одноканального финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования предусмотрено осуществление деятельности учреждений здравоохранения согласно приложению N 1 к Территориальной программе.

5.4. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию

При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

1) медицинская помощь, предоставляемая в условиях стационара:

а) оплата по числу фактически проведенных пациентом койко-дней;

б) оплата по законченному случаю стационарного лечения в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи (по перечню заболеваний, предусмотренных долгосрочной краевой целевой программой "Модернизация здравоохранения Камчатского края на 2011 - 2012 годы");

2) медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневных стационаров всех типов: оплата по числу фактически проведенных пациенто-дней;

3) медицинская помощь, предоставляемая в амбулаторных условиях: оплата медицинских комплексных услуг (посещение к врачу, условная единица трудоемкости к врачу-стоматологу);#

4) проведение гемодиализа: оплата по числу сеансов гемодиализа.

6. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Целевые значения критериев качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:

N	Наименование показателей	Целевые значения
11	Удовлетворенность населения медицинской помощью	не менее 50% положительных ответов от числа опрошенных граждан;
2	Число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом	7 100 чел.
3	Число лиц, в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами	1 650 чел.
44	Смертность населения	11,0 чел. на 1000 населения
55	Смертность населения в трудоспособном возрасте	71,0 чел. на 10000 трудоспособного населения
66	Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний	585,6 чел. на 100000 населения
7	Смертность населения от онкологических заболеваний	155,2 чел. на 100000 населения
88	Смертность населения от внешних причин	140,0 чел. на 100000 населения
9	Смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий	8,9 чел. на 100000 населения
110	Материнская смертность	25,6 чел. на 100000 родившихся живыми
111	Младенческая смертность	9,7 чел. на 1000 родившихся живыми
112	Смертность населения от туберкулеза	15,0 чел. на 100000 населения
13	Охват населения профилактическими осмотрами# проводимыми с целью выявления туберкулеза	70% от численности постоянного населения
114	Охват населения профилактическими осмотрами# проводимыми с целью выявления онкологических заболеваний	31 621 чел.

Доступность медицинской помощи определяется на основе оценки реализации нормативов объемов медицинской помощи по видам в соответствии с Территориальной программой, а также установленных Территориальной программой сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке.

Эффективность использования ресурсов здравоохранения в 2012 году обеспечивается следующими мероприятиями:

1) снижение объемов стационарной медицинской помощи на 4,9 %;

2) увеличение объемов амбулаторно-поликлинической помощи в 2012 году на 8,8 %;

3) эффективное управление коечным фондом (снижение количества коек на 10 000 населения) на 8 %;

4) внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых стандартов оказания медицинской помощи;

5) введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание.