Приложение N 3. Акт проверки готовности образовательного учреждения к 2012 - 2013 учебному году

Приложение N 3
к распоряжению Правительства
Камчатского края
от 16 марта 2012 г. N 100-РП

Утверждаю Наименование должности руководителя исполнительного органа государственной власти Камчатского края (исполнительно-распорядительного органа муниципального образования в Камчатском крае) ___________________ (И.О. Фамилия) (подпись) "_______" ______________________ г.

Акт
проверки готовности образовательного учреждения к 2012 - 2013 учебному году
_______________________________________________________________
(наименование образовательного учреждения)

Межведомственная комиссия в составе:

Председатель межведомственной комиссии:

_________________________________________

(и.о. фамилия, должность)

Члены межведомственной комиссии:

1. _______________________________________

2. _______________________________________

3. _______________________________________

4. _______________________________________

5. _______________________________________

(и.о. фамилия, должность)

в ходе проверки готовности образовательного учреждения к 2012 - 2013 учебному году, проведенной "_______" ______________________ 2012 года на основании распоряжения Правительства Камчатского края от N _______ установила следующее:

1. Полное наименование образовательного учреждения в соответствии с Уставом:

_________________________________________

_________________________________________

2, Место нахождения образовательного учреждения (юридический адрес), телефон, факс, E-mail:

_________________________________________

_________________________________________

3. Фамилия, имя, отчество руководителя:

_________________________________________

_________________________________________

4. Серия, номер лицензии, регистрационный номер, дата выдачи, срок действия:

_________________________________________

_________________________________________

5. Предельная численность учащихся, установленная лицензией:

_________________________________________

6. Тип здания, год постройки, регистрационный номер:

_________________________________________

_________________________________________

7. Общая площадь зданий и сооружений, м2:

_________________________________________

_________________________________________

8. Полезная площадь, м2:

_________________________________________

_________________________________________

9. Дата последнего инструментального контроля зданий и сооружений:

_________________________________________

10. Качество и объем проведенного ремонта:

N	Вид ремонтных работ	Наименование ремонтируемых помещений	Заключение по выполнению ремонтных работ
1
2
3

11. Оснащенность учебных кабинетов, мастерских, лабораторий, библиотек техническими средствами обучения, учебно-наглядными пособиями, иным оборудованием:

N	Наименование кабинета, лаборатории, мастерской	Количество мест		Перечень имеющегося оборудования	Оснащенность, %	Наличие инструкций по ТБ, %	Наличие акта, разрешения (при необходимости), %	Состояние ученической мебели
		необходимое	фактическое					Обеспеченность, %	Процент износа, %
1
2
3

12. Аттестация с последующей сертификацией рабочих мест:

N	Наименование учреждения	Количество мест
		Всего	Из них аттестовано
1

N	Наименование учреждения	Количество мест
		Всего	Из них сертифицировано
1

13. Наличие учебно-планирующей документации (учебных планов, рабочих программ, графика учебного процесса, плана работы учреждения, расписания учебных занятий):

_________________________________________

_________________________________________

14. Наличие и техническое состояние спортивных залов и открытых площадок с указанием площади и оснащенности:

_________________________________________

_________________________________________

15. Наличие подключения к сети "Интернет", доступа к сети "Интернет" и сайта образовательного учреждения:

_________________________________________

_________________________________________

16. Наличие и состояние пищеблока:

N	Наличие	Количество посадочных мест	Обеспеченность технологическим оборудованием	Обеспеченность оборудованием и инвентарем	Обеспеченность мебелью	Санитарное состояние
1.	столовой
2.	буфета

17. Обеспеченность педагогическими кадрами:

N	Должность	Кол-во единиц по штатному расписанию	Фактическое количество работающих	Обеспеченность кадрами, %
1	Преподаватель (учитель)
2	Мастер производственного обучения
3	Воспитатель
4	Социальный работник
5	Психолог
6	Дефектолог
7	Логопед и т.д.
8

18. Наличие общежития (спального корпуса):

Количество мест по проекту (мощность)	Количество мест для проживания	Обеспеченность мебелью	Обеспеченность инвентарем, оборудованием		Фактическое количество проживающих	Жилая площадь на 1 человека, м2
			В жилых комнатах	В комнатах самоподготовки

19. Наличие и состояние:

Изолятора:

_________________________________________

Умывальных и гигиенических комнат:

_________________________________________

Душевых:

_________________________________________

Мест для стирки, сушки и глажения белья:

_________________________________________

20. Наличие условий для оказания медицинской помощи:

Наличие медицинских работников:

_________________________________________

Наличие медицинского кабинета:

__________________________________________

Оснащенность медицинским оборудованием, (%):

_________________________________________

Наличие заключения органов Роспотребнадзора о соответствии условий для организации медицинской деятельности, реквизиты документа:

_________________________________________

_________________________________________

Наличие лицензии на медицинскую деятельность, реквизиты документа:

_________________________________________

_________________________________________

21. Тип и состояние освещения:

Тип освещения:

_________________________________________

Уровень освещения:

_________________________________________

22. Состояние пожарной безопасности:

Наличие заключения органов Госпожнадзора, реквизиты документа, наличие замечаний:

_________________________________________

_________________________________________

23. Наличие и год установки (в случае отсутствия указать дату включения работ по установке оборудования в смету учреждения):

Наличие пожарной сигнализации:

_________________________________________

Наличие системы дымоудаления:

_________________________________________

Наличие аварийного освещения:

_________________________________________

Наличие пожарного водоснабжения:

_________________________________________

Наличие пропитки огнезащитным составом:

_________________________________________

24. Соответствие электропроводки и электрооборудования установленным нормам:

_________________________________________

_________________________________________

25. Соответствие путей эвакуации установленным нормам:

_________________________________________

_________________________________________

26. Состояние антитеррористической безопасности:

Наличие прямой связи с органами УМВД России по Камчатскому краю:

_________________________________________

_________________________________________

Наличие прямой связи с органами УФСБ России по Камчатскому краю:

_________________________________________

_________________________________________

Наличие кнопки экстренного вызова (КЭВ):

_________________________________________

Наличие телефонного аппарата (при отсутствии КЭВ):

_________________________________________

Наличие системы видеонаблюдения:

_________________________________________

Использование услуг частного охранного предприятия:

_________________________________________

_________________________________________

Использование услуг вневедомственной охраны:

_________________________________________

_________________________________________

Использование услуг сторожа:

_________________________________________

Наличие других видов охраны:

_________________________________________

Не охраняется:

_________________________________________

Наличие ограждения по всему периметру территории образовательного учреждения

_________________________________________

_________________________________________

Наличие периметрального освещения территории образовательного учреждения

_________________________________________

_________________________________________

Наличие системы контроля управления доступом в образовательном учреждений

_________________________________________

_________________________________________

Наличие системы видеонаблюдения:

_________________________________________

27. Заключение о выполнении требований санитарных норм и правил:

_________________________________________

_________________________________________

28. Заключение о выполнении требований правил пожарной безопасности:

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

29. Заключение о выполнении требований антитеррористической и комплексной безопасности:

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

30, Заключение о техническом состоянии зданий и сооружений:

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

31. Заключение о наличии условий для ведения образовательного процесса:

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

32. Общее заключение межведомственной комиссии о готовности образовательного учреждения к началу учебного года:

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

Акт составлен в двух экземплярах.

Председатель межведомственной комиссии:

_________________________________________

(и.о. фамилия, должность)

Члены межведомственной комиссии:

1. _______________________________________

2. _______________________________________

3. _______________________________________

4. _______________________________________

5. _______________________________________

(и.о. фамилия, должность)