Приложение N 2. Заявление об участии в отборе муниципальных образований в Камчатском крае на предоставление субсидии

Приложение N 2
к приказу Министерства
инвестиций и предпринимательства
Камчатского края
от 14 мая 2012 г. N 52-п

Заявление
об участии в отборе муниципальных образований в Камчатском крае на предоставление субсидии

__________________________________________________

(наименование муниципального образования)

направляет настоящее заявление об участии в отборе муниципальных образований в Камчатском крае на предоставление субсидии из краевого бюджета в _______ году* на софинансирование в рамках реализации долгосрочной краевой целевой программы "Развитие субъектов малого и среднего предпринимательства в Камчатском крае на 2010 - 2012 годы" муниципальной программы развития субъектов малого и среднего предпринимательства:

__________________________________________________

(полное наименование муниципальной программы)

2. Размер средств в бюджете муниципального образования, предусмотренных для финансирования муниципальной программы в текущем году, составляет ______________ тыс. рублей.

3. Размер софинансирования за счет средств местного бюджета ______________ тыс. рублей.

4. Контактная информация об органе местного самоуправления:

индекс ___________, почтовый адрес _________________,

телефон (_____) ___________, факс (_______) __________,

электронная почта __________________________________

лицо, ответственное за реализацию муниципальной программы

__________________________________________________

__________________________________________________

(должность, Ф.И.О., телефон)

5. Банковские реквизиты:

КБК ______________________________________________

ИНН/КПП __________________________________________

ОКПО _____________________________________________

расчетный счет _____________________________________

банк получателя ____________________________________

корреспондентский счет _____________________________

БИК ______________________________________________

6. К заявлению прилагаются следующие документы:

1) пояснительная записка на _____ листах;

2) сведения о муниципальной программе на _____ листах;

3) справка о фактическом исполнении муниципального бюджета за предшествующий год по мероприятиям поддержки малого и среднего предпринимательства, подписанная главой муниципального образования на _____ листах;

4) справка о включении средств на финансирование мероприятий поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства в местный бюджет на текущий год, подписанная главой муниципального образования, на _____ листах.

5) календарный план реализации мероприятий муниципальной программы на _____ листах;

6) смета расходов на проведение мероприятий муниципальной программы.

7) муниципальная программа (копия) на _____ листах;

С условиями и правилами участия в отборе, а также с порядком предоставления субсидии, ознакомлен и согласен. Достоверность представленных сведений подтверждаю и гарантирую.

"____"______________ 20___ года

Глава _____________________________________________

(наименование муниципального образования)

_______________________________/___________________/

(подпись, Ф.И.О.)

М.П.

* указывается год участия в отборе муниципальных образований.