Приложение N 5. Расписка-уведомление о приеме заявления

Информация об изменениях:

Приказом Министерства социального развития и труда Камчатского края от 14 мая 2015 г. N 530-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного приказа и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к Административному регламенту предоставления
Министерством социального развития и труда
Камчатского края государственной услуги по
выдаче направления на оздоровление и отдых
в загородный стационарный оздоровительный
лагерь отдельным категориям детей, находящихся
в трудной жизненной ситуации
(с изменениями от 14 мая 2015 г.)

Расписка-уведомление о приеме заявления

____________________________________________________________________ _____________

(наименование уполномоченного органа, предоставляющего государственную услугу

1. Заявление о выделении направления в загородный лагерь __________________________

________________________________________________________________ (ФИО заявителя)

и документы, представленные заявителем:

Наименование представленных копий документов	Кол-во листов	Отметка
копия паспорта гражданина Российской Федерации
копия вида на жительство (для иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Российской Федерации
временное удостоверение личности гражданина РФ
копии документов, подтверждающих смену фамилии (имени, отчества)
копия документов, удостоверяющих личность и полномочия законного представителя (опекуна, попечителя) (в случае, если заявление подается законным представителем гражданина)
копия свидетельства о рождении ребенка
справка с места жительства
документы, о доходах членов семьи в соответствии с ФЗ от 05.04.2003 N 44-ФЗ
копия удостоверения многодетной семьи
копия приказа (постановления) об установлении опеки (попечительства) над несовершеннолетними
копия справки учреждения МСЭ об установлении инвалидности
копия справки учреждения здравоохранения (для детей с ограниченными возможностями здоровья)
копия удостоверение, подтверждающее статус беженца (вынужденного переселенца)
справка уполномоченного органа власти, подтверждающая нахождение ребенка в экстремальных условиях
Копия приказа стационарного социозащитного учреждения о нахождении ребенка в учреждении

принял специалист

_________________________________ __________________

(Фамилия, имя, отчество) (подпись)

_________________________

(дата приема)

2. Документы, которые необходимо представить дополнительно, не позднее _______________________ (до какой даты)

N п/п	Наименование документа (факт, который должен быть подтвержден)

3. Телефон, фамилия и инициалы специалиста, у которого заявитель в течение срока рассмотрения заявления может узнать о стадии рассмотрения документов и времени, оставшемся до его завершения ___________________