Приложение N 1. Заявка на выдачу разрешения на использование объектов животного мира, не отнесенных к охотничьим ресурсам, за исключением объектов животного мира, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения, а также объектов животного мира, занесенных в Красную книгу Российской Федерации

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Агентством лесного
хозяйства и охраны животного мира
Камчатского края государственной услуги
по выдаче разрешений на использование
объектов животного мира, не отнесенных к
охотничьим ресурсам, за исключением
объектов животного мира, находящихся на
особо охраняемых природных территориях
федерального значения, а также объектов
животного мира, занесенных в Красную
книгу Российской Федерации

Руководителю Агентства лесного хозяйства и охраны животного мира Камчатского края от: _____________________________ (наименование заявителя, реквизиты) ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ контактный телефон ______________ ИНН ___________________________

Заявка
на выдачу разрешения на использование объектов животного мира, не отнесенных к охотничьим ресурсам, за исключением объектов животного мира, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения, а также объектов животного мира, занесенных в Красную книгу Российской Федерации

Прошу Вас выдать разрешение на добычу _____________________________

___________________________________________________________________

(русское и латинское название вида и количество)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

с целью: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________

(указать цель добычи и дальнейшего использования)

___________________________________________________________________

в угодьях (указать административный район, N охотничье-промыслового участка и его статус, либо наименование ООПТ, либо наименование иной территории, являющейся местом обитания объектов животного мира)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

в сроки: с _____________________ 20____ по _____________________ 20____

Основание (при направлении заявки на добычу "краснокнижных" видов):

___________________________________________________________________

Лицо, ответственное за добычу _______________________________________

___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, данные основного документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства, ИНН, дата выдачи охотничьего билета и его учетные серия и N, марка модель оружия, номер и срок действия разрешения РОХа)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Перечень способов и орудий добычи, предполагаемых к применению

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

"____" _____________________ 20____ г.

_____________________ _____________________ (подпись заявителя*) (расшифровка подписи)

<*> (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей - подпись руководителя, иного должностного лица юридического лица, индивидуального предпринимателя или их уполномоченных представителей, заверенная печатью)