Приложение. Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Камчатского края бесплатной медицинской помощи на 2009 год

Приложение
к постановлению Правительства
Камчатского края
от 13 февраля 2009 г. N 76-П

Территориальная программа
государственных гарантий оказания населению Камчатского края бесплатной медицинской помощи на 2009 год

ГАРАНТ:

О реализации настоящей программы см. приказ Министерства здравоохранения Камчатского края от 28 марта 2009 г. N 102/1

1. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Камчатского края бесплатной медицинской помощи на 2009 год (далее - Территориальная программа) определяет перечень групп заболеваний и состояний, виды, объемы, порядок и условия предоставления и финансирования бесплатной медицинской помощи населению Камчатского края.

Финансирование программы осуществляется за счет средств, предусмотренных в краевом бюджете, бюджетах муниципальных образований в Камчатском крае (далее - местный бюджет), бюджете Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа включает в себя перечень заболеваний и видов медицинской помощи, оказываемых населению Камчатского края бесплатно; Территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС); объемы медицинской помощи; подушевой норматив финансирования здравоохранения; условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Камчатского края; перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации территориальной программы государственных гарантий; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий; Перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственных средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, в соответствии с перечнем утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665; государственное и муниципальные задания медицинским учреждениям, участвующим в реализации Территориальной программы, согласно приложению N 5.

1. Цели Территориальной программы:

1) создание единого механизма реализации прав граждан в Камчатском крае на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет средств краевого бюджета, местных бюджетов, бюджета Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования, федерального бюджета;

2) обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению бесплатной медицинской помощи;

2. Основные принципы формирования Территориальной программы:

1) обоснование потребности населения Камчатского края в медицинской помощи исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения;

2) сбалансированность структуры гарантированной медицинской помощи и необходимых для реализации финансовых ресурсов;

3) эффективное использование материально-технического, кадрового потенциалов здравоохранения в Камчатском крае за счет внедрения современных ресурсосберегающих технологий;

3. Территориальная программа включает в себя следующие разделы:

1) общие положения;

2) перечень заболеваний и видов медицинской помощи, оказываемых за счет средств бюджетов всех уровней и из средств обязательного медицинского страхования.

3) перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемых за счет средств обязательного медицинского страхования (Территориальная программа ОМС);

4) медицинская помощь, предоставляемая за счет средств федерального бюджета;

5) медицинская помощь, предоставляемая за счет средств краевого бюджета и перечень мероприятий по расходованию средств краевого бюджета;

6) медицинская помощь, предоставляемая за счет средств местных бюджетов и перечень мероприятий по расходованию средств местных бюджетов;

7) нормативы объемов медицинской помощи;

8) нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

9) подушевые нормативы финансирования программы;

10) критерии доступности и качества медицинской помощи;

11) условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Камчатского края.

2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, оказываемых за счет средств бюджетов всех уровней и из средств обязательного медицинского страхования

В рамках Территориальной программы предоставляются:

1) первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь;

2) скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

3) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Медицинская помощь гражданам предоставляется:

1) учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

2) амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

3) больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

Стационарная помощь предоставляется в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения и/или изоляции, по эпидемическим показаниям:

1) при заболеваниях, в том числе острых и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих экстренной госпитализации, интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

2) при патологии беременности, родах и абортах (по желанию женщины - при беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, по медицинским показаниям - независимо от сроков беременности);

3) в период новорожденности;

4) при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих госпитального режима, интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях.

При оказании скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи, а также при госпитализации в дневные стационары с целью проведения лечения и реабилитации, осуществляется бесплатная лекарственная в соответствии с Перечнем жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Территориальной программы согласно приложению к настоящей Программе.

Иностранным гражданам на территории Камчатского края медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09. 2005 N 546.

3. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемых за счет средств обязательного медицинского страхования (Территориальная программа ОМС)

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в Камчатском крае (далее - Территориальная программа ОМС) является частью Территориальной программы.

В рамках Территориальной программы ОМС в государственных, муниципальных и иных учреждениях здравоохранения (приложение N 1) предоставляется:

1. Стационарная помощь при следующих заболеваниях, включая лекарственное обеспечение:

1) инфекционных и паразитарных (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

2) новообразованиях;

3) болезнях эндокринной системы;

4) расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

5) болезнях нервной системы;

6) болезнях крови, кроветворных органов и нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

7) болезнях глаза и его придаточного аппарата;

8) болезнях уха и сосцевидного отростка;

9) болезнях системы кровообращения;

10) болезнях органов дыхания;

11) болезнях органов пищеварения, в том числе заболевания зубов и полости рта;

12) болезнях мочеполовой системы;

13) болезнях кожи и подкожной клетчатки;

14) болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

15) травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

16) врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

17) при беременности, родах, в послеродовом периоде и абортах,

18) отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь:

1) при следующих заболеваниях:

а) инфекционных и паразитарных (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

б) новообразованиях;

в) болезнях эндокринной системы;

г) расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

д) болезнях нервной системы;

е) болезнях крови, кроветворных органов и нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

ж) болезнях глаза и его придаточного аппарата;

з) болезнях уха и сосцевидного отростка;

и) болезнях системы кровообращения;

к) болезнях органов дыхания;

л) болезнях органов пищеварения, в том числе заболевания зубов и полости рта;

м) болезнях мочеполовой системы;

н) болезнях кожи и подкожной клетчатки;

о) болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

п) травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

р) врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

с) при беременности, в послеродовом периоде и абортах;

т) отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;

2) по профилактике заболеваний, включая:

а) проведение профилактических прививок;

б) профилактические осмотры населения, кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируется законодательством Российской Федерации.

3. Оказание медицинской помощи в дневных стационарах всех типов больным с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного медицинского наблюдения и лечения в стационаре.

4. Реабилитация больных.

5. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний:

а) проведение прививок детям, подросткам и взрослым согласно Федеральному закону от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" амбулаторно-поликлиническими учреждениями;

б) проведение профилактических осмотров и необходимых лабораторных и инструментальных обследований здоровых детей до 18 лет (подростков);

в) проведение целевых осмотров по выявлению глаукомы, предраковых заболеваний с использованием цитологических исследований и маммографии по показаниям;

г) проведение лечебно-диагностических мероприятий и динамического наблюдения детей, инвалидов, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварий, больных второй и третьей групп диспансерного наблюдения, в том числе обследования для определения группы инвалидности и переосвидетельствования, оформление на санаторно-курортное лечение;

д) профилактические медицинские осмотры детей до 18 лет (подростков), посещающих образовательные учреждения независимо от форм собственности;

е) целевые профилактические осмотры с целью выявления инфекционных заболеваний и заразных форм кожных заболеваний с диагностическими обследованиями, в том числе в период детской оздоровительной кампании;

ж) профилактические осмотры детей до 18 лет (подростков) при поступлении в средние и высшие учебные заведения, с оформлением и выдачей соответствующего заключения;

з) медицинское, лабораторное, бактериологическое при необходимости, серологическое обследование лиц, контактировавших с инфекционными больными.

6. Лечение обследование в амбулаторно-поликлинических условиях сопутствующей патологии у больных с социальными заболеваниями (туберкулез, СПИД, наркологические и психические заболевания).

7. Медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

4. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств федерального бюджета

Населению Камчатского края за счет средств федерального бюджета предоставляются:

1) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях в соответствии с перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации, в рамках выделяемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации квот;

2) медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

3) дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

4) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

5) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

6) дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения Камчатского края, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения Камчатского края) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.

7) государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

5. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств краевого бюджета и перечень мероприятий по расходованию средств краевого бюджета

1. Населению Камчатского края в соответствии с разделом 2 Программы предоставляется бесплатная медицинская помощь в учреждениях (отделениях учреждений) здравоохранения государственной собственности, финансируемых в полном объеме или частично из средств краевого бюджета согласно приложению N 2 к настоящей Программе.

2. Расходование средств краевого бюджета в учреждениях здравоохранения государственной формы собственности осуществляется на следующие виды медицинской помощи и мероприятия:

1) на расходы на хозяйственное содержание учреждений, на проведение капитальных и текущих ремонтов, на приобретение медицинского и другого оборудования, санитарного автотранспорта и другие расходы, производимые в соответствии с бюджетным законодательством;

2) на расходы по оплате проезда в отпуск и обратно и выплаты, связанные с перемещением кадров, в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации и законодательством Камчатского края;

3) на расходы, связанные с выплатами единовременного пособия при выходе на пенсию в соответствии с постановлением Губернатора Камчатской области от 04.04.1995 N 90 "О мерах по укреплению специалистов и других работников образования, здравоохранения, культуры, физкультуры и спорта, социальной защиты населения в Камчатской области";

4) на обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и ассигнованиями, предусмотренными на эти цели;

5) на оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф;

6) на профессиональную подготовку и переподготовку медицинских кадров, включая интернатуру, командировочные расходы, связанные со служебными командировками;

7) на оплату проезда гражданам, направляемым в установленном порядке в учреждения здравоохранения, научно-исследовательские институты федерального уровня в рамках квот, выделенных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, оплата проезда и оплата лечения в установленном порядке в учреждения здравоохранения за пределами Камчатского края по отдельным видам медицинской помощи, которые не могут быть оказаны в учреждениях здравоохранения;

8) на оказание помощи, требующей срочного медицинского вмешательства, гражданам, не имеющим медицинских страховых полисов обязательного медицинского страхования, лицам без гражданства;

9) на консультации и профилактическую помощь по вопросам планирования семьи;

10) на мероприятия по гражданской обороне и противоэпидемической работе;

11) на оплату подъемных и проезда к месту назначения молодых специалистов;

12) на содержание социальных коек в государственных учреждениях здравоохранения;

13) на противоэпидемические мероприятия;

14) на выплату доли заработной платы административно-хозяйственному персоналу пропорционально расходам на заработную плату медицинского персонала, участвующего в оказании медицинской помощи за счет средств краевого бюджета, в общем объеме расходов на заработную плату основных структурных подразделений;

15) на расходы, связанные с начислением и выплатой заработной платы врачам-интернам, доплаты медицинским работникам за руководство практикой врачей-интернов, студентов средних и высших медицинских учебных заведений;

16) на обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей в соответствии с законодательством Камчатского края;

17) на обеспечение бесплатным зубным протезированием (изготовление и ремонт зубных протезов) льготных категорий населения, кроме протезирования драгоценными металлами, фарфором, металлокерамикой в соответствии с законодательством Камчатского края;

18) на предоставление следующих дорогостоящих видов медицинской помощи:

а) гипербарическая оксигенация;

б) гемодиализ и гравитационная хирургия крови;

в) компьютерная томография;

г) компьютерная миелография;

д) магнитно-резонансная томография;

е) санитарно-авиационная помощь.

19) на профилактические осмотры детей в возрасте до 18 лет (подростков) при поступлении в средние и высшие учебные заведения;

20) на обеспечение государственных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами;

21) на глазное протезирование инвалидов и других контингентов по медицинским показаниям;

22) на расходы по лицензированию и аккредитации учреждений здравоохранения государственной собственности;

23) на медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

24) на расходы на обязательное страхование для медицинских, фармацевтических, и иных работников учреждений здравоохранения в соответствии с законодательством Камчатского края.

6. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств местных бюджетов и перечень мероприятий по расходованию средств местных бюджетов

За счет средств местных бюджетов оплачивается медицинская помощь, медицинские услуги, финансируются мероприятия и учреждения здравоохранения, выполняющие Территориальную программу.

Населению Камчатского края предоставляется бесплатная медицинская помощь в учреждениях (отделениях, службах учреждений) здравоохранения муниципальной собственности, финансируемых в полном объеме или частично из средств местного бюджета согласно приложению 2 к настоящей Программе.

1. За счет средств местных бюджетов предоставляется:

1) скорая и неотложная медицинская помощь, оказываемая станциями и отделениями скорой медицинской помощи;

2) первичная медико-санитарная помощь при следующих заболеваниях:

а) передаваемых половым путем;

б) туберкулезе;

в) синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД);

г) психических расстройствах;

д) наркологических;

3) гипербарическая оксигенация.

2. Службы, отделения учреждений здравоохранения, находящихся в муниципальной собственности, финансируемые за счет средств местных бюджетов:

1) патологоанатомические отделения и службы;

2) отделения, кабинеты переливания крови;

3) централизованные бухгалтерии;

4) травмпункты и кабинеты неотложной стоматологической помощи в составе учреждений здравоохранения;

5) лаборатории по диагностике СПИД;

6) социальные койки в учреждениях здравоохранения;

7) медицинские автохозяйства.

3. Мероприятия, финансируемые за счет местных бюджетов:

1) проведение профилактических мероприятий:

а) вакцинация и ревакцинация против туберкулеза всех контингентов;

б) флюорографические осмотры в целях выявления туберкулеза в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Камчатского края;

в) целевые профилактические осмотры с целью выявления болезней, передающихся половым путем, обследование на СПИД, австралийский антиген в соответствии с нормативными документами;

г) профилактические осмотры детей до 18 лет (подростков), посещающих образовательные учреждения независимо от форм собственности;

д) профилактические осмотры детей до 18 лет (подростков) при поступлении в средние и высшие учебные заведения;

е) профессиональная подготовка кадров, в том числе в интернатуре и командировочные расходы, связанные со служебными разъездами;

ж) расходы по оплате проезда в отпуск и выплаты, связанные с перемещением кадров, в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации и законодательством Камчатского края;

з) расходы на хозяйственное содержание учреждений, на проведение капитальных и текущих ремонтов, на приобретение медицинского и другого оборудования, санитарного автотранспорта и прочие расходы;

и) обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации и ассигнованиями, предусмотренными на эти цели;

к) оказание помощи, требующей срочного медицинского вмешательства, гражданам, не имеющим медицинских страховых полисов обязательного медицинского страхования, лицам без гражданства;

л) оплата проезда больных из районов края, направляемых на лечение в учреждения здравоохранения краевого центра;

м) оплата подъемных и проезда к месту назначения молодых специалистов;

н) противоэпидемические мероприятия;

о) консультативная и профилактическая помощь по вопросам планирования семьи (центр планирования семьи в составе родильного дома N 1);

п) содержание медицинского персонала, состоящего в штатах учреждений здравоохранения, обслуживающего контингент учреждений образования и социального обеспечения в Камчатском крае;

р) выплата доли заработной платы административно-хозяйственному персоналу пропорционально расходам на заработную плату медицинского персонала, участвующего в оказании медицинской помощи за счет средств местного бюджета, в общем объеме расходов на заработную плату основных структурных подразделений;

с) расходы, связанные с начислением и выплатой заработной платы врачам-интернам, доплаты медицинским работникам за руководство практикой врачей-интернов, студентов средних и высших медицинских учебных заведений;

т) расходы местных бюджетов включают в себя обеспечение медицинских учреждений лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами;

у) медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, а также граждан, ранее признанных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья;

ф) расходы по лицензированию и аккредитации учреждений здравоохранения муниципальной собственности;

х) расходы на обязательное страхование для медицинских, фармацевтических, и иных работников учреждений здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Нормативы объемов медицинской помощи

Объемы медицинской помощи, предоставляемой населению Камчатского края бесплатно, определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи на 1000 человек.

Устанавливаются следующие нормативы:

1) амбулаторно-поликлиническая помощь:

а) показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений на 1 человека в год;

б) показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на 1 человека в год;

в) норматив посещений - 8,220 посещения, в том числе по программе обязательного медицинского страхования - 6,354 посещения;

г) норматив количества пациенто-дней лечения в дневных стационарах всех типов - 0,602 пациенто-дня, в том числе по программе обязательного медицинского страхования - 0,508 пациенто-дня;

2) стационарная помощь:

а) показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1 человека в год;

б) норматив объема стационарной помощи составляет - 3,133 койко-дня, в том числе по программе обязательного медицинского страхования - 2,385 койко-дня;

3) скорая медицинская помощь:

а) показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов на 1 человека в год;

б) норматив - 0,442 вызова.

8. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи рассчитаны исходя из расходов учреждений здравоохранения на ее оказание с учетом корректировки на индекс роста потребительских цен.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС включают следующие статьи и подстатьи расходов в соответствии с приказом Министерства Финансов Российской Федерации от 25.12.2008 N 145н "Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации":

подстатья 211 "Заработная плата";

подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";

статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - расходы на приобретение мягкого инвентаря, медикаментов, перевязочных средств, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов питания и прочие лечебные расходы;

статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение медицинского инструментария;

подстатья 226 "Прочие работы, услуги" - расходы учреждений по оплате договоров на оказание услуг: расходы по оплате стоимости анализов, лечебно-диагностических исследований, медицинских манипуляций, производимых в других учреждениях (при отсутствии в учреждении лаборатории, необходимого диагностического оборудования), расходы по оплате за организацию питания предприятиями общественного питания (при отсутствии в учреждении пищеблока).

Устанавливаются следующие нормативы:

1) норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений составляет в среднем 409,52 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 326,69 рубля;

2) норматив затрат на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров составляет в среднем 692,11 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 448,87 рубля;

3) норматив затрат на 1 койко-день в стационаре с круглосуточным пребыванием составляет в среднем 2 138,84 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 1685,85 рубля;

4) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 2 215,39 рубля.

В рамках реализации основных направлений государственной политики по обеспечению качественного и доступного здравоохранения, изложенных в бюджетном послании Президента РФ "О бюджетной политике в 2008 - 2010 годах", в распоряжении Правительства РФ от 17.11.2008 N 1663-р "Об утверждении основных направлений деятельности Правительства РФ на период до 2012 года и перечне проектов по их реализации, в Камчатском крае предусмотрено введение с 01.02.2009 одноканального финансирования в ГУЗ "Камчатский краевой онкологический диспансер", ГУЗ "Камчатский краевой кардиологический диспансер", ГУЗ "Камчатская краевая стоматологическая поликлиника".

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС для государственных учреждений здравоохранения, финансируемых по одноканальному финансированию включают все статьи и подстатьи расходов, связанных с обеспечением деятельности учреждения по оказанию медицинской помощи по ОМС, кроме подстатьи 225 "Работы и услуги по содержанию имущества" (в части капитального ремонта имущества) и статьи 310 "Увеличение стоимости основных средств" (в части оплаты договоров на строительство, реконструкцию, техническое перевооружение, расширение и модернизацию основных средств.

9. Подушевые нормативы финансирования программы

Экономическое обоснование стоимости медицинских услуг, входящих в Территориальную программу на 2009 год, основывается на устанавливаемых объемах медицинской помощи и затратах учреждений здравоохранения на выполнение этих объемов согласно приложению N 3, N 4, N 5 к настоящей Программе.

Подушевые нормативы отражают размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Устанавливается подушевой норматив по Территориальной программе ОМС, отражающий размеры средств обязательного медицинского страхования на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи на одного жителя на 2009 год в сумме 6 534,95 рубля, в том числе:

1) стационарная помощь - 4 020,72 рубля;

2) амбулаторно-поликлиническая помощь - 2 075,78 рубля;

3) стационарозамещающая помощь - 228,03 рубля;

4) расходы административно-управленческого аппарата системы ОМС-210,42 рубля;

На финансирование Территориальной программы государственного и муниципального здравоохранения из средств бюджета устанавливается подушевой норматив-6 593,16 рубля в год на одного жителя.

Всего подушевой норматив на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 жителя Камчатского края устанавливается в размере 13 128,11 рубля, в том числе по Территориальной программе ОМС-6 534,95 рубля.

Объемы медицинской помощи в рамках Территориальной программы выполняются учреждениями здравоохранения, расположенными на территории Камчатского края на основании государственного и муниципального заказа в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".

10. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Целевые значения критериев качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:

N	Наименование показателей	Целевые значения
	удовлетворенность населения медицинской помощью	не менее 50% положительных ответов от числа опрошенных граждан;
	число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом	6900 чел.
	Число лиц, в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами	1700 чел.
	смертность населения;	10,5 чел на 1000 населения
	смертность населения в трудоспособном возрасте	670,4 чел на 100000 трудоспособного населения
	смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний	260,5 чел на 100000 населения
	смертность населения от онкологических заболеваний	96,0 чел на 100000 населения
	смертность населения от внешних причин	210,0 чел на 100000 населения
	смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий	21,5 чел на 100000 населения
	материнская смертность	32,0 чел на 100000 родившихся живыми
	младенческая смертность	9,5 чел на 1000 родившихся живыми

Доступность медицинской помощи определяется на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам в соответствии с Территориальной программой.

Эффективность использования ресурсов здравоохранения в 2009 году обеспечивается следующими мероприятиями:

1) проведение оптимизации штатных должностей работников учреждений здравоохранения на 0,5 процента;

2) снижение объемов стационарной медицинской помощи на 1 процент;

3) эффективное управление коечным фондом (снижение количества коек на 10000 населения) на 1 процент;

4) поэтапное внедрение одноканального финансирования.

Сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке медицинскими учреждениями, расположенными на территории Камчатского края и участвующими в реализации Территориальной программы:

1) стационарной помощи: первичной медико-санитарной - до 14 дней, специализированной-до 21 дня;

2) амбулаторно-поликлинической: к участковым терапевтам, участковым педиатрам-до 3 дней, к врачам узких специальностей - до 14 дней;

3) диагностические исследования-до 14 дней.

11. Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, расположенных на территории Камчатского края, участвующих в реализации Территориальной программы

1. Безотлагательно оказывается медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внутренними заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами, отравлениями, осложнениями беременности при родах всем обратившимся (независимо от места проживания) в стационарах, амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе на дому.

2. Плановая медицинская помощь на территории Камчатского края оказывается всем гражданам Российской Федерации, гражданам других государств на условиях соответствующих межгосударственным соглашениям в порядке очередности при наличии соответствующих показаний.

При обращении за плановой медицинской помощью в системе обязательного медицинского страхования застрахованные обязаны предъявить страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования граждан вместе с документом, удостоверяющим личность.

Правом на получение плановой медицинской помощи вне очереди обладают:

1) инвалиды и участники Великой Отечественной войны;

2) Герои СССР, России, Социалистического Труда и лица, награжденные орденами Славы трех степеней;

3) участники войны в Афганистане, военных действий в Чечне и других вооруженных конфликтов;

4) лица, пострадавшие от ядерных испытаний и аварий;

5) многодетные матери;

6) медицинские работники;

7) беременные женщины и другие категории граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставлено право на внеочередную плановую госпитализацию.

3. Объем диагностических мероприятий и методов лечения определяется лечащим врачом в соответствии с региональными медико-экономическими стандартами, утвержденными в установленном порядке.

4. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

5. Пациент имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства (кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации).

6. В стационарах:

1) возможно наличие очереди на плановую госпитализацию;

2) больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест;

3) больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, учрежденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

7. В амбулаторно-поликлинических учреждениях, подразделениях:

1) направление пациента на консультацию, лечение в другие медицинские учреждения края осуществляется лечащим врачом;

2) пациент имеет право выбора врача.

3) вне очереди врачами принимаются больные, нуждающиеся в неотложной помощи и обследовании, другие пациенты-в порядке очереди, кроме категорий населения, обладающих правом получения медицинской помощи вне очереди;

4) направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения, подразделения, в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения врача.