Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к приказу Минсельхозпищепрома
Камчатского края
от 12 февраля 2013 г. N 29/14

Министру сельского хозяйства, пищевой и

перерабатывающей промышленности Камчатского края

____________________________________________

Заявление
о предоставлении субсидии

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1460 "Об утверждении Правил предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах"

_________________________________________________________________________ __________

(полное и сокращенное наименования организации)

____________________________________________________________________ ________________

(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, ЛПХ),

просит предоставить субсидию для возмещения части затрат на уплату

процентов по кредиту, полученному в ___________ году в ________________________________

(наименование российской кредитной организации)

по кредитному договору:

дата заключения и номер кредитного договора __________________________________________,

цель кредитного договора ____________________________________________________________,

дата получения кредита (траншей) _____________________________________________________,

сумма кредита в соответствии с кредитным договором ____________________________________.

Расчетный счет для перечисления субсидии N _______________________________ , открытый в

____________________________________________________________________ _______________

(наименование кредитной организации, кор. счет, БИК)

* Для личных подсобных хозяйств: Согласен на обработку своих персональных данных - фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, паспортные данные, а также на размещение указанных персональных данных в общедоступном источнике Министерства сельского хозяйства, пищевой и перерабатывающей промышленности Камчатского края ______________

(подпись)

_______________________________________ (руководитель организации, КФХ, ИП, ЛПХ)

_____________________ (подпись)

____________________ (Ф.И.О.)

Контактный телефон ____________

М.П. "___" ____________ 201__ г.