Приложение N 8. Заявка на получение субсидии из краевого бюджета на реализацию муниципальной программы поддержки социально ориентированных некоммерческих организаций

Приложение N 8
к долгосрочной краевой целевой программе
"Государственная поддержка социально
ориентированных некоммерческих организаций
в Камчатском крае на 2011 - 2013 годы"

В Агентство по внутренней политике Камчатского края

Заявка
на получение субсидии из краевого бюджета на реализацию муниципальной программы поддержки социально ориентированных некоммерческих организаций

1. ______________________________________________________

(наименование муниципального образования)

2. Наименование муниципальной программы:

_________________________________________________________

_________________________________________________________

3. Размер средств в местном бюджете, предусмотренных для финансирования муниципальной программы в текущем году*, составляет _______________________ тыс. рублей.

3.1. из них: размер софинансирования за счет средств местного бюджета _______________________ тыс. рублей.

4. Контактная информация об органе местного самоуправления муниципального образования:

индекс ___________, почтовый адрес _________________________________________________________________________ _____________________________,

телефон (_____) ___________________, факс (______) __________________, электронная почта _____________________________________________________

5. Банковские реквизиты:

КБК ____________________________________________________

ИНН/КПП _______________________________________________

ОКПО __________________________________________________

расчетный счет __________________________________________

банк получателя __________________________________________

корреспондентский счет ____________________________________

БИК ____________________________________________________

6. Ответственное лицо за реализацию муниципальной программы:

________________________________________________________

(ФИО, должность, телефон)

7. Количество некоммерческих организаций на территории муниципального образования: __________ (определяется согласно официальным данным Управления Министерства юстиции РФ по Камчатскому краю).

"____" ______________ 20___ года

Глава ___________________________________________________

(наименование муниципального образования)

_________________________________________ /______________/

(подпись, Ф.И.О.)

М.П.

* указывается год участия в отборе муниципальных образований.