Приложение 1. Заявление на получение субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства в целях возмещения
части затрат, связанных с приобретением
оборудования для создания и (или)
развития и (или) модернизации
производства товаров (работ, услуг)

В Управление по взаимодействию

с субъектами малого и среднего

предпринимательства администрации

Петропавловск-Камчатского

городского округа

от ______________________________

________________________________

(наименование субъекта малого

(среднего) предпринимательства)

Заявление
на получение субсидии

____________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы, юридический адрес)

____________________________________________________________________

(ф.и.о., паспортные данные, место жительства индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________

представляет в Управление по взаимодействию с субъектами малого и среднего предпринимательства администрации Петропавловск-Камчатского городского округа документы, Технико-экономическое обоснование приобретения оборудования для создания и (или) развития и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг), претендующее на получение субсидии в сумме __________________ рублей.

О себе сообщаю (ем) следующие сведения:

1. Должность, фамилия, имя, отчество руководителя (для юридических лиц)

____________________________________________________________________

2. Телефон, факс, адрес электронной почты ______________________________

____________________________________________________________________

3. Место государственной регистрации, дата регистрации __________________

____________________________________________________________________

4. ИНН/ОГРН ________________________________________________________

5. Организация (индивидуальный предприниматель) осуществляет деятельность на территории

____________________________________________________________________

6. Проведение в отношении организации (индивидуального предпринимателя) процедур ликвидации и (или) банкротства (да, нет) ____

7. Приостановление деятельности организации в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (да, нет) ____

8. Размер уставного капитала, рублей ___________________________________

9. Класс (подкласс, группа, подгруппа, вид) и наименование вида деятельности в соответствии с ОКВЭД, для осуществления которого приобретено оборудование и подается заявление на получение субсидии

10. Среднесписочная численность работников: ___________________ человек.

11. Для юридических лиц: суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном капитале организации составляет ____ процентов.

13. С Порядком предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения части затрат, связанных с приобретением оборудования для создания и (или) развития и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг), ознакомлен(а), обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные указанным Порядком.

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель)		(		)
			М.П.
	"____"_________________ 20____ г.