Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе

Приложение N 1
к Порядку проведения конкурса
на закрепление за перевозчиками
маршрутов пассажирских
автомобильных регулярных перевозок
межмуниципального сообщения
в Камчатском крае

Заявка на участие в конкурсе

____________________________________________________________________ ___________,

(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________ ___________,

(юридический адрес и адрес места нахождения)

ИНН _____________________, ОГРН ________________________________________________

предлагает обеспечить осуществление пассажирских перевозок по пригородному, междугородному (нужное подчеркнуть)

маршруту N ____________________________________________________________________,

(наименование маршрута)

по конкурсному предложению N __________________________________________________,

(номер конкурсного предложения в соответствии с информационным извещением)

включающему в себя:

номер и наименование маршрута ___________________________________________________

протяженность маршрута __________________________________________________________

вид сообщения (пригородный, междугородный) _______________________________________

наименование муниципальных образований в Камчатском крае, по территории которых проходит маршрут _________________________________________________________________________ _____

сведения о транспортных средствах, необходимых для обслуживания маршрута, включающие категорию транспортных

средств ("М2", "М3"), их количество ________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

расписание движения на маршруте __________________________________________________

(согласен / не согласен)

1. Наличие аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на всех,# заявляемых на участие в конкурсе транспортных средствах ____________________

(да/нет)

2. Наличие собственной сертифицированной ремонтной базы _________________

(да/нет)

3. Наличие договора с организацией на проведение технического обслуживания и ремонта транспортных средств __________________

(да/нет)

4. Наличие диспетчерского управления и контроля движения _________________

(да/нет)

4.1. Наличие договоров на организацию диспетчерского обслуживания в 000000 ____________

(да/нет)

5. Уровень аварийности по предприятию (индивидуальному предпринимателю):

5.1.	Количество учетных дорожно-транспортных происшествий по вине водителя претендента за календарный год, предшествующий году проведения конкурса (отчетный период)
5.2.	Среднесписочное количество транспортных средств (по предприятию, индивидуальному предпринимателю) в отчетном периоде
5.3.	Количество учетных дорожно-транспортных происшествий по вине водителя претендента, приведенных на единицу транспортного средства в отчетном периоде

6. Страховая сумма за вред, причиненный жизни и здоровью одного пассажира, составляет ______________ тысяч рублей.

7.Средний# возраст транспортных средств, выставляемых на маршрут:

7.1

Количество транспортных средств

Средний возраст транспортных средств *

* Средний возраст транспортных средств определяется как среднее арифметическое суммы возрастов всех транспортных средств, заявленных на конкурс:

Mср = (M1 +M2 + ........ Mn): n, где:

Mср - средний возраст транспортных средств, заявленных на конкурс;

Mn - возраст каждого транспортного средства, заявленного на конкурс;

n - количество транспортных средств, заявленных на конкурс.

8. Наличие транспортных средств, приспособленных для перевозки инвалидов и других маломобильных групп населения _____________________

(да/нет)

К заявке на участие в конкурсе прилагаются следующие документы:

1) устав предприятия (для юридических лиц);

2) копия лицензии на осуществление перевозки пассажиров автомобильным транспортом, оборудованным для перевозки более 8 человек (с предъявлением оригинала в случае, если копия лицензии не заверена нотариусом);

3) копии договоров страхования рисков ответственности, позволяющих осуществить компенсацию ущерба имущественных интересов физических и юридических лиц, причиненного при эксплуатации транспортных средств (в случае их наличия);

4) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, полученная не ранее чем за 6 месяцев до дня опубликования информационного извещения о проведении конкурса, или заверенная копия такой выписки (для юридических лиц); выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей, полученная не ранее чем за 6 месяцев до дня опубликования информационного извещения о проведении конкурса, или заверенная копия такой выписки (для индивидуальных предпринимателей);

5) справка о транспортных средствах, выставляемых на маршрут, с указанием марки транспортного средства, его вместимости, года выпуска, государственного регистрационного знака, наличия ремней безопасности (для междугородного сообщения), наличия аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, с приложением копии лицензионной карточки. Справка предоставляется по каждому маршруту отдельно и подписывается руководителем предприятия и главным бухгалтером - для юридических лиц, индивидуальным предпринимателем - для индивидуальных предпринимателей;

6) справка о наличии собственной сертифицированной ремонтной базы для проведения технического обслуживания и ремонта транспортных средств, а также условий для проведения предрейсового медицинского осмотра водителей. В случае отсутствия собственной сертифицированной ремонтной базы предоставляются копии договоров с организациями на проведение технического обслуживания и ремонта транспортных средств, а также на проведение предрейсового медицинского осмотра водителей. Справка подписывается руководителем предприятия и главным бухгалтером - для юридических лиц, индивидуальным предпринимателем - для индивидуальных предпринимателей;

7) справка произвольной формы об отсутствии процедуры банкротства, ликвидации и реорганизации юридического лица, об отсутствии процедуры прекращения деятельности индивидуального предпринимателя, отсутствии ареста на имущество, необходимое для обеспечения организации перевозок пассажиров в соответствии с поданной заявкой (для юридических лиц - подписывается руководителем и главным бухгалтером, для индивидуальных предпринимателей - индивидуальным предпринимателем);

8) справка о стаже работы на муниципальных и/или межмуниципальных маршрутах (для юридических лиц - подписывается руководителем, для индивидуальных предпринимателей - индивидуальным предпринимателем);

9) справка налогового органа о наличии (отсутствии) задолженности перед бюджетами всех уровней (# налогам, сборам, пеням и штрафным санкциям) по состоянию на последнюю отчетную дату (оригинал);

10) копия договора на организацию диспетчерского обслуживания в конечных пунктах маршрута (в случае отсутствия собственного диспетчерского пункта).

С условиями проведения конкурса согласен. Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей заявке и прилагаемых документах, подтверждаю.

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель) М.П. "____" _________ 20___ г.

Подпись (Ф.И.О.)