Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка, на котором расположено здание, сооружение

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Петропавловск-Камчатского городского округа от 8 декабря 2016 г. N 2445 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Петропавловск-Камчатского городского округа
муниципальной услуги по предоставлению
земельных участков, на которых расположены
здания, сооружения, в собственность, аренду
или постоянное (бессрочное) пользование
(с изменениями от 2 августа 2013 г., 20 августа 2015 г.,
18 августа, 8 декабря 2016 г.)

Главе
Петропавловск-Камчатского

городского округа

Для физических лиц:

От _________________________________________

(заявитель, Ф.И.О.)

Для юридических лиц:

От _________________________________________

(наименование организации)

Заявление
о предоставлении земельного участка, на котором расположено здание, сооружение

Прошу предоставить земельный участок для

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

(указывается цель использования)

Основание предоставления, предусмотренное подпунктом 6 пункта 2 статьи 39.3 или подпунктом 9 пункта 2 статьи 39.6, статьей 39.9 Земельного кодекса РФ, пунктом 4 статьи 3 Федерального закона от 25.10.2001 N 137-ФЗ "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации":

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Кадастровый номер 41:01:0101 _____________________________________________________

Вид права _______________________________________________________________________

Сроком на (если в аренду) _________________________________________________________

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Сведения о заявителе (физическом лице):

паспорт ______________, выдан "_____" ______________ _____ г.,

кем _________________________________________________________________________ ____

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

____________________________________________________________________ ____________

Место жительства ________________________________________________________________

Контактный тел. __________________________________________________________________

Сведения о представителе заявителя

паспорт ______________, выдан "_____" ______________ _____ г.,

кем _________________________________________________________________________ ____

Доверенность от ________________ N ________________ сроком до _____________________

Место жительства ________________________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________________

Адрес электронной почты _________________ контактный тел. ___________________________

Сведения о заявителе (юридическом лице):

Наименование

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

ИНН ______________________________ ОГРН _______________________________________

Место нахождения

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Контактный тел. __________________________________________________________________,

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

____________________________________________________________________ ____________

Подпись: ________________________________________________________________________

(расшифровка подписи)

Дата: "___" _________________ 20____ г.

1. Настоящим подтверждаю свое согл