Приложение N 1. Заявление о заключении охотхозяйственного соглашения

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Агентством лесного хозяйства
и охраны животного мира Камчатского края
государственной услуги по заключению
охотхозяйственных соглашений
(в том числе по организации и проведению
аукционов на право заключения таких соглашений)

Форма заявления о заключении
охотхозяйственного соглашения

Руководителю Агентства

лесного хозяйства и охраны

животного мира Камчатского края

Заявление
о заключении охотхозяйственного соглашения

1. Заявитель ___________________________________________________________

(полное наименование юридического лица,

____________________________________________________________________ __

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

ОГРН _____________________ ИНН _________________ КПП _________________

2. Юридический адрес и банковские реквизиты:

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

3. Долгосрочная лицензия на пользование животным миром:

серия _____________________ номер _____________________________________

4. Прошу Вас заключить охотхозяйственное соглашение сроком на ____ лет в отношении

____________________________________________________________________ __

(наименование охотничьего угодья)

охотничьего угодья в границах:

северная: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ __

восточная: ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ __

южная: _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ __

западная: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ __

площадью _____________________________________________________ тыс. га.

"____" _______________ 20____ г.

	_____________________ (Ф.И.О.)	_____________________ (подпись)
М.П.