Приложение N 3. Заявление-анкета о предоставлении заявителю-работодателю государственной услуги содействия гражданам в поиске подходящей работы, а работодателям в подборе необходимых работников

Информация об изменениях:

Приказом Агентства по занятости населения и миграционной политике Камчатского края от 4 апреля 2013 г. N 98 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
содействия гражданам в поиске подходящей работы,
а работодателям в подборе необходимых работников
(с изменениями от 4 апреля 2013 г.)

Заявление-анкета
о предоставлении заявителю-работодателю государственной услуги содействия гражданам в поиске подходящей работы, а работодателям в подборе необходимых работников

Я, являющийся ______________________________________________________

____________________________________________________________________

должность, наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

прошу предоставить государственную услугу содействия гражданам в поиске подходящей

работы, а работодателям в подборе необходимых работников.

Сообщаю следующие сведения: _______________________________

Наименование юридического лица/ фамилия, имя. отчество индивидуального предпринимателя или физического лица

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Свидетельство о регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя в едином регистре юридических лиц/индивидуальных предпринимателей от "____" ___________ 200___ г.

Основной государственный регистрационный номер: _______________________

Адрес (место нахождения): ______________________________________________

Адрес места жительства (пребывания) для индивидуального предпринимателя или физического лица: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___

Номер контактного телефона, факс, адрес электронной почты: _________________

____________________________________________________________________ ___

Организационно-правовая форма: _________________________________________

Форма собственности (нужное подчеркнуть):

государственная	частная
муниципальная	общественные объединения или организации

Идентификационный номер налогоплательщика: _____________________________

Вид экономической деятельности (по ОКВЭД): ______________________________

Численность работников: _________________________________________________

Численность работников, уволенных с начала года: __________________________

Количество рабочих мест: ________________________________________________

Согласен / не согласен на участие в мероприятиях активной политики занятости (нужное подчеркнуть):

ярмарках вакансий и учебных рабочих мест

оплачиваемых общественных работах

временном трудоустройстве несовершеннолетних граждан в возрасте от 14 до 18 лет в свободное от учебы время

временном трудоустройстве безработных граждан в возрасте от 18 до 20 лет из числа выпускников учреждений начального и среднего профессионального образования, ищущих работу впервые

временном трудоустройстве безработных граждан, испытывающих трудности в поиске работы

____________________________________________________________________

Прошу размещать сведения о потребности в работниках, наличии свободных рабочих мест (вакантных должностей) (нужное подчеркнуть):

в банке вакансий:

на территориальном уровне

на межтерриториальном уровне на федеральном уровне

в средствах массовой информации

на Интернет-ресурсах органов, участвующих в оказании государственной услуги

Дата: " ___" __________20___ г. _______________________________________

должность, фамилия, инициалы, подпись работодателя (его представителя)