Приложение 1. Заявление на получение субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления в 2013 году
из бюджета Петропавловск-Камчатского
городского округа субсидий субъектам малого
и среднего предпринимательства
на финансирование мероприятий
по программам энергоэффективности

В Управление по взаимодействию
с субъектами малого и среднего
предпринимательства администрации
Петропавловск-Камчатского
городского округа
от ________________________________
__________________________________
(наименование субъекта

малого (среднего) предпринимательства)

Заявление
на получение субсидии

____________________________________________________________________ __

(полное и сокращенное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы, юридический адрес)

____________________________________________________________________ __

(ф. и. о., паспортные данные, место жительства индивидуального предпринимателя)

представляет в Управление по взаимодействию с субъектами малого и среднего предпринимательства администрации Петропавловск-Камчатского городского округа документы, в том числе Программу энергоэффективности, одним из мероприятий которой является повышение квалификации сотрудников по программам обучения специалистов по энергосбережению, включая обучение по системе менеджмента по национальному стандарту Российской Федерации ГОСТ Р ИСО 50001-2012 "Системы энергетического менеджмента. Требования и руководство по применению", претендующие на получение субсидии на финансирование мероприятий по программам энергоэффективности в сумме _________________ рублей.

О себе сообщаем(ю) следующие сведения:

1. Должность, фамилия, имя, отчество руководителя (для юридических лиц)

____________________________________________________________________ __

2. Телефон, факс, адрес электронной почты _______________________________

3. Место государственной регистрации, дата регистрации ____________________

____________________________________________________________________ __

4. ИНН/ОГРН __________________________________________________________

5. Организация (индивидуальный предприниматель) осуществляет деятельность на территории

____________________________________________________________________ __

6. Проведение в отношении организации (индивидуального предпринимателя) процедур ликвидации и (или) банкротства (да, нет) _____

7. Приостановление деятельности организации в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (да, нет) _____

8. Размер уставного капитала, рублей ____________________________________

____________________________________________________________________ __

9. Класс (подкласс, группа, подгруппа, вид) и наименование основного вида деятельности в соответствии с ОКВЭД

____________________________________________________________________ __

10. Среднесписочная численность работников: _____ человек.

11. Для юридических лиц: суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном капитале организации составляет _____ процентов.

12. С Порядком предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства на финансирование мероприятий по программам энергоэффективности ознакомлен(а), обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные указанным Порядком.

13. Согласен (не согласен) на осуществление Управлением и органами муниципального финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель)			(		)
М.П.
"_____" ________________ 20_____ г.