Приложение 1

Приложение 1
к Решению Городской Думы
Петропавловск-Камчатского городского округа
от 28 августа 2013 г. N 109-нд
"О внесении изменений в Решение Городской Думы
Петропавловск-Камчатского городского округа
от 27.06.2012 N 510-нд
"О регулировании отношений, связанных с
размещением рекламных конструкций на территории
Петропавловск-Камчатского городского округа"

"Приложение 1
к Решению Городской Думы
Петропавловск-Камчатского городского округа
от 27 июня 2012 г. N 510-нд
"О регулировании отношений, связанных с
размещением рекламных конструкций на территории
Петропавловск-Камчатского городского округа"

Начальнику Управления

по взаимодействию с субъектами

малого и среднего предпринимательства администрации

Петропавловск-Камчатского городского округа

Для физических лиц:

От _____________________________________________

(заявитель Ф.И.О.)

ИНН, паспортные данные

_____________________________________________

_____________________________________________

Проживающий по адресу:

_____________________________________________

_____________________________________________

Тел. _________________________________________

Для юридических лиц:

От _____________________________________________

(наименование организации)

Юридический адрес:

_____________________________________________

_____________________________________________

Тел.: ________________________________________

ИНН/КПП ____________________________________

Расчетный счет _______________________________

Заявление
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции.

Адрес места расположения рекламной конструкции:

____________________________________________________________________ _________

Тип рекламной конструкции: ____________________________________________________

Площадь рекламного поля: _____________________________________________________

С Решением о регулировании отношений, связанных с размещением рекламных конструкций на территории Петропавловск-Камчатского городского округа ознакомлен.

Перечень прилагаемых документов:

1. _____________________________________________________________

2. _____________________________________________________________

3. _____________________________________________________________ и.т.д.

Дата _____________ Подпись _________________

Печать: для юридического лица

Дата регистрации заявления "_____" _______________ входящий N _______

Выдано разрешение от ________________________________ N ____________

В выдаче разрешения отказано, сообщение от _______________________ N _________".