Постановление Главного государственного санитарного врача по Камчатской области от 4 мая 2006 г. N 7 "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей Камчатской области в 2006 году"

ГАРАНТ:

См. постановление Губернатора Камчатской области от 12 мая 2006 г. N 211 "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей и молодежи в Камчатской области в 2006 году"

Я, Главный государственный санитарный врач по Камчатской области Н.В. Зарайченкова, проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2005 года, установила:

В ходе подготовки к летней оздоровительной кампании 2005 года при непосредственном участии территориального управления Роспотребнадзора по Камчатской области было принято постановление Губернатора Камчатской области от 05.05.2005 N 182 "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей и молодежи в Камчатской области в 2005 году". Подготовлен совместный приказ с управлением здравоохранения Камчатской области от 27.05.2005 N 52/62 "Об организации отдыха и оздоровления детей и подростков Камчатской области в летний период 2005 года". Проведен семинар с начальниками оздоровительных лагерей. Проведено гигиеническое обучение медицинского персонала и сотрудников пищеблоков летних оздоровительных учреждений (далее - ЛОУ).

Во всех ЛОУ перед началом работы проводились ремонтные работы, ревизия инженерных систем, косметический ремонт зданий, благоустройство территорий, спортивных площадок, бассейнов, ремонт мебели, проведена обработка постельного белья, дезинфекция водопроводных сетей и сооружений. Из 64 мероприятий, предусмотренных планами-заданиями на 2005 г. было выполнено 98,4%.

Основными замечаниями при приемке ЛОУ в эксплуатацию из года в год остаются:

- недостаточность новой мебели по всем загородным учреждениям;

- несвоевременность замены мебели (столы, стулья, прикроватные тумбочки, кровати) по всем учреждениям;

- недостаточность игрового инвентаря;

- недостаточность столовой посуды; приобретение некачественного разделочного инвентаря (разделочных досок);

- недостаточное благоустройство игровых площадок на территории лагерей;

- низкая укомплектованность кадрами, в том числе медицинскими;

- формальное заполнение "медицинских обменных справок";

- отсутствие горячей проточной воды в лагерях с дневным пребыванием;

- отсутствие отчетов медицинских работников по итогам каждой смены (отчеты по заболеваемости и оздоровительному эффекту).

Вызывает тревогу наметившаяся в последние пять лет тенденция к ежегодному уменьшению количества отдохнувших детей. Так, в 2005 году, по сравнению с 2004 годом снижение количества отдохнувших детей составило 8,5%, а по сравнению с 2001 годом - 41,3%. Количество загородных стационарных лагерей по сравнению с 2001 годом уменьшилось на пять.

В 2005 году имело место открытие двух лагерей без получения санитарно-эпидемиологических заключений (загородный лагерь им. Таранца в Быстринском районе и профильный лагерь "Звезда" в Мильковском районе). К руководителям этих ЛОУ были приняты меры административного воздействия. Продолжали отмечаться серьезные недостатки в организации питания детей. В оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей отмечался недостаток молока, отсутствие свежей рыбы. Не выполнялись натуральные нормы продуктов по кисломолочным продуктам (творог, сметана, кефир) в ЛОУ "Альбатрос", "Металлист", "Камчатский областной детский оздоровительный центр", в лагерях с дневным пребыванием в г. Петропавловске-Камчатском, Елизовском, Быстринском районах, свежим фруктам - в ЛОУ им. Таранца.

Вместе с тем, все ЛОУ были обеспечены йодированной солью. При наличии аскорбиновой кислоты "С"-витаминизация третьих блюд не проводилась, или проводилась неправильно. Так, из 52 отобранных проб 30 не отвечали гигиеническим нормативам. Из 231 исследованного готового блюда на калорийность 8 (3,5%) не соответствовали нормам, по микробиологическим исследованиям этот показатель составил 5,2%.

При осуществлении надзора за перевозкой детей к местам отдыха за пределами области отмечались факты нарушений требований санитарных норм и правил. Отсутствовало медицинское сопровождение организованных групп детей, не всегда организовывалось полноценное горячее питание детей в пути следования.

В период проведения летней оздоровительной кампании 2005 года было зарегистрировано 1173 случая инфекционных и неинфекционных заболеваний, из них 501 случай инфекционных и паразитарных болезней. Удельный вес инфекционной патологии в суммарной заболеваемости снизился с 76,3% в 2004 году до 42,7% в 2005 году. Однако, уровень общей заболеваемости в 2005 году на 12% выше, чем в 2004 году и превышает общероссийский показатель в 3,7 раза.

Несмотря на снижение доли инфекционных и паразитарных заболеваний среди детей ЛОУ, в 2005 году продолжали регистрироваться групповые и единичные случаи краснухи, ветряной оспы, острых кишечных инфекций, заразных кожных заболеваний, ОРВИ, как в загородных стационарных учреждениях, так и в лагерях с дневным пребыванием детей.

Так, во время функционирования 1 смены пришкольного лагеря средней школы N 1 г. Петропавловска-Камчатского было зарегистрировано 4 случая острых кишечных инфекций, из них трое заболевших были госпитализированы в стационар. Причинами групповой заболеваемости послужили грубые нарушения санитарно-противоэпидемического режима на пищеблоке: отсутствовало проточное горячее водоснабжение, недостаточно холодильного оборудования, а также неудовлетворительное медицинское обслуживание детей.

В оборонно-спортивном лагере "Кадет" при работе III смены регистрировались очаги краснухи, связанные с заносом инфекции детьми, бывшими в контакте с больными по месту жительства, но допущенные в лагерь.

Учитывая сложившуюся неблагополучную эпидемиологическую ситуацию по острым кишечным инфекциям, псевдотуберкулезу, туберкулезу, педикулезу, чесотке, регистрацию групповой заболеваемости ветряной оспой и краснухой как среди детей, так и среди взрослого населения, угрозу возникновения очагов птичьего гриппа среди животных и людей на территории Камчатской области, не исключена возможность заноса этих инфекционных заболеваний в ЛОУ.

В целях обеспечения эффективного отдыха и оздоровления детей и подростков в период летней оздоровительной кампании 2006 года, на основании статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Онищенко Г.Г. от 15.03.2006 N 5 "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2006 году".

Постановляю:

1. Рекомендовать Губернатору Камчатской области, руководителям органов местного самоуправления Камчатской области:

1.1. Заслушать организации, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, о ходе проведения их подготовки к летней оздоровительной кампании, оказав им содействие в проведении ремонтно-восстановительных работ.

1.2. Предусмотреть целевое выделение необходимых средств на проведение деларвационных мероприятий в районах размещения детских летних оздоровительных учреждений";

2. Руководителям управления по делам молодежи и молодежной политики администрации Камчатской области (Фатнев Н.Ф.), управления образования администрации Камчатской области (Ткачук Н.Д), управления по физической культуре и спорту администрации Камчатской области (Пивоваров С.Н.),управления труда и социального развития (Занько С.А.):

2.1. Не допускать открытие и финансирование загородных, пришкольных, спортивных, туристических, профильных лагерей без получения санитарно-эпидемиологических заключений, выданных территориальным управлением Роспотребнадзора по Камчатской области в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

3. Администрациям организаций, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения:

3.1. Провести необходимую подготовку летних оздоровительных учреждений к приему детей, обеспечив выполнение предписаний, планов-заданий, выданных территориальным управлением Роспотребнадзора по Камчатской области, обеспечив соблюдение санитарных норм и правил, обратив при этом особое внимание на организацию питания, водоснабжение, канализование, медицинское обслуживание.

3.2. Осуществлять открытие летних оздоровительных учреждений и заезд детей, только при наличии санитарно-эпидемиологических заключений, выданных территориальным управлением Роспотребнадзора по Камчатской области; медицинских документов о состоянии здоровья детей (ф. 079-у или ф. 076-у) и допуска к работе обслуживающего персонала ЛОУ (по личным медицинским книжкам), а также справок об отсутствии контактов с инфекционными больными как у детей, оформляющихся в ЛОУ, так и у персонала.

3.3. Принять меры по подбору квалифицированного персонала летних оздоровительных учреждений, имеющих опыт работы в ЛОУ, обратив особое внимание на персонал пищеблоков; организовать проведение профессиональной гигиенической подготовки персонала.

3.4. Обеспечить выполнение натуральных норм питания детей, обратив особое внимание на снабжение свежей рыбой, кисломолочными продуктами, натуральным молоком, овощами и фруктами; не допускать замену натуральных продуктов на консервированные.

3.5. Рекомендовать при организации питания детей вводить в рационы пищевые продукты, обогащенные витаминами, микро- и макронутриентами.

3.6. Принять меры по обеспечению медицинских кабинетов необходимыми изделиями медицинского назначения (ростомеры, весы, динамометры для различных возрастов, шпатели, термометры и пр.).

3.7. Организовать, не позднее, чем за 2 недели до открытия, проведение эпизо-отологического обследования и дезинсекционной обработки территории учреждения и прилегающей к ЛОУ территории.

3.8. Организовать проведение мероприятий по недопущению заноса и распространения гриппа птиц (ежедневный обход территории, активное выявление и изоляция больных с признаками ОРВИ, отпугивание диких птиц, запрещение приобретения обезличенного мяса птиц, санитарно-просветительная работа с детьми и персоналом).

3.9. Представлять в территориальное управление Роспотребнадзора по Камчатской области отчеты о заболеваемости и эффективности оздоровления детей по итогам функционирования каждой смены.

4. Организациям, осуществляющим организацию отдыха детей за пределами Камчатской области обеспечить:

4.1. Обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей.

4.2. Направление информации в территориальное управление Роспотребнадзора по Камчатской области не менее чем за 3 суток до отправления организованных групп детей за пределы Камчатской области (численность детей, подтверждение обязательного медицинского сопровождения - Ф.И.О. медицинского работника, пункт конечного назначения, вид транспорта, количество дней в дороге).

4.3. Организацию полноценного горячего питания групп детей при нахождении в пути свыше одних суток.

4.4. Организацию питания организованных групп детей наборами пищевых продуктов ("сухими пайками" с обязательным включением в их состав бутилированной питьевой воды) при перевозке детей на всех видах транспорта с согласованием их ассортимента с территориальным управлением Роспотребнадзора по Камчатской области в установленном порядке.

5. Руководителям органов управления здравоохранения, главным врачам лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований:

5.1. Обеспечить действенный контроль за проведением летней оздоровительной кампании, организацией полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей.

5.2. Обеспечить своевременное и качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в летние оздоровительные учреждения.

5.3. Принять меры по подбору необходимого количества квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми и в летних оздоровительных учреждениях.

5.4. Обеспечить перед заездом детей в оздоровительные лагеря проведение медицинского осмотра детей: осмотр кожных покровов, видимых слизистых, волосистой части головы с заполнением данных осмотра в медицинской документации ф. 079-у или ф. 076-у.

5.5. В формах 079-у или ф. 076-у указывать последние даты, наименование проведенных прививок против дифтерии, столбняка, коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, туберкулеза и вирусного гепатита В и сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, а также указать результаты паразитологических исследований на гельминтозы и кишечные протозоозы (методом перианального соскоба и методом КАТО), проведенных при оформлении детей в ЛОУ.

5.6. В формах 079-у или ф. 076-у проставить данные об эпидситуации (справка об эпидокружении) по месту жительства ребенка за три дня до выезда, обратив внимание на отсутствие контакта как в домашнем очаге, так и в организованном коллективе.

5.7. При выявлении признаков любого острого заболевания, особенно инфекционного, чесотки, педикулеза, наличие контакта с инфекционным больным, не разрешать допуск детей и обслуживающего персонала в оздоровительные учреждения на период лечения или на период карантинных мероприятий в очаге.

5.8. Обеспечить выделение специалистов для медицинского сопровождения организованных детских групп, выезжающих на отдых за пределы Камчатской области; провести их инструктаж по организации питания и питьевого режима в пути;

5.9. Обеспечить резервирование мест в лечебных учреждениях на случай экстренной госпитализации больных детей из летних оздоровительных учреждений.

5.10. Обязать медицинских работников летних оздоровительных учреждений:

- осуществлять действенный контроль за организацией питания, работой пищеблоков, соблюдением температурного режима в помещениях, закаливанием детей, соблюдением физиологических норм физической нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности;

а) проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни.

б) представлять отчетные данные о состоянии здоровья и оздоровления детей по окончании каждой смены.

6. Главным врачам федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатской области" и его филиалов:

6.1. Не допускать взимание платы при приемке летних оздоровительных учреждений при проведении лабораторно-инструментального контроля, профилактических медицинских осмотров и гигиенического обучения персонала, направляемого на работу в оздоровительные учреждения, а также медицинских осмотров подростков при оформлении временной занятости на летний период.

6.2. Обеспечить безусловное выполнение по заданию территориального управления Роспотребнадзора по Камчатской области и его территориальных отделов планов обследований, лабораторных исследований и испытаний, оценок при контроле за работой летних оздоровительных учреждений;

7. Начальникам отделов и территориальных отделов территориального управления Роспотребнадзора по Камчатской области:

7.1. Обеспечить открытие ЛОУ только при наличии санитарно-эпидемиологических заключений, выданных в порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

7.2. Обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за работой ЛОУ, обратив особое внимание на работу пищеблоков и состояние источников питьевого водоснабжения, мест купания;

7.3. Довести текст настоящего постановления до сведения всех организаций, принимающих участие в организации летней оздоровительной кампании и обеспечить строгий контроль за реализацией настоящего постановления.

8. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя территориального управления Роспотребнадзора по Камчатской области Щербакова В.А.

Главный государственный

санитарный врач по Камчатской области

Н.В. Зарайченкова

г. Петропавловск-Камчатский

4 мая 2006 г.

N 7