Приложение. Заявление об оказании материальной помощи члену семьи погибшего военнослужащего, в результате участия в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республик и Украины

Приложение
к Порядку и условиям выплаты
единовременной материальной помощи
членам семей военнослужащих, лиц,
проходящих службу в войсках
национальной гвардии Российской Федерации
и имеющих специальное звание полиции,
погибших в результате участия в специальной
военной операции на территориях Донецкой
Народной Республики, Луганской
Народной Республик и Украины

Форма заявления

Министру социального благополучия и

семейной политики Камчатского края

от _____________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

проживающего (ей) по месту жительства

(пребывания) по адресу:

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

фактически проживающего (ей) по адресу:

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

СНИЛС _______________________________

Телефон: _____________________________

Заявление

Прошу оказать материальную помощь _________________________________________

(указать Ф.И.О. (отчество при наличии) погибшего военнослужащего, степень родства)

погибшему военнослужащему в результате участия в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республик и Украины.

Материальную помощь прошу выплатить через кредитную организацию:

на счет N _______________________________________________________.

Согласен на обработку своих персональных данных в порядке, установленным федеральным законодательством.

Прилагаю:

Подпись:

______________________________________

"___" ____________________ ____________г.