Приложение N 1. Заявка на участие в отборе

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии
на финансовое обеспечение затрат, связанных
с производством реализованного и (или)
отгруженного на собственную
переработку коровьего молока
(с изменениями от 28 мая 2021 г.)

В Минсельхозпищепром
Камчатского края

Заявка
на участие в отборе

В соответствии с Порядком предоставления субсидии на финансовое обеспечение затрат, связанных с производством реализованного и (или) отгруженного на собственную переработку коровьего молока (далее - Порядок)

_____________________________________________________________________________

(участник отбора: полное и (или) сокращённое наименования)

в лице _______________________________________________________________________

(должность, ФИО (при наличии) руководителя)

изъявляет желание участвовать в отборе на получение субсидии на финансовое обеспечение затрат, связанных с производством реализованного и (или) отгруженного на собственную переработку коровьего молока

Данные о заявителе:

1. Местонахождение ___________________________________________________________

2. Телефон _________________ адрес электронной почты ___________________________

3. ИНН ______________________________________________________________________

4. Контактное лицо, телефон ____________________________________________________

Применяемая система налогообложения _________________________________________

К заявлению прилагаю документы, в соответствии с порядком:

1) ________________________;

2) ________________________;

3) ________________________.

Настоящей заявкой:

- подтверждаю достоверность сведений, обозначенных в заявке и представленных к заявке документах, обязуюсь нести предусмотренную законодательством Российской Федерации ответственность за неправомерное получение бюджетных средств;

- даю согласие на обработку и использование персональных данных, содержащихся в настоящей заявке, в том числе согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации по отбору в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Настоящим подтверждаю, что с условиями Порядка ознакомлен(а) и согласен(а).

Участник отбора

____________ ____________________________ ____________________

(подпись) (Ф.И.О. (при наличии) (дата)

М.П. (при наличии)

Ф.И.О. (при наличии) исполнителя _______________________________

контактный телефон _______________________.