Приложение. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение
к Порядку предоставления субсидий социально
ориентированным некоммерческим организациям,
уставная деятельность которых связана
с предоставлением социальных услуг
ветеранам Великой Отечественной войны

В Департамент по связям с общественностью

администрации Петропавловск-Камчатского городского округа

от ___________________________________________________

(наименование некоммерческой организации)

Заявление
о предоставлении субсидии

____________________________________________________________ (наименование организации)

1. Сведения о руководителе организации (Ф.И.О. полностью, должность)

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

2. Контактная информация (фактический адрес, телефоны, факс, e-mail):

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

3. Банковские реквизиты:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

4. Число участников (членов) организации: _______________________________

5. Количество лиц, охватываемых при реализации мероприятий _____________

6. Перечень планируемых затрат:

N п/п	Мероприятие	Сумма, рублей
1
2
3
4