Приложение N 6. Заявление на предоставление гранта субъекту малого предпринимательства на создание малой инновационной компании в Камчатском крае

Приложение N 6
к приказу Агентства инвестиций и
предпринимательства Камчатского края
от 14.03.2018 N 37-п

В Агентство инвестиций и

предпринимательства Камчатского края

________________________________________

________________________________________

________________________________________

Ф.И.О. руководителя, должность,

наименование юридического лица

________________________________________

ИНН/КПП

________________________________________

Контактный телефон

Заявление
на предоставление гранта субъекту малого предпринимательства на создание малой инновационной компании в Камчатском крае

Прошу предоставить грант в сумме _________________________________________________,

на реализацию бизнес-проекта ______________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________.

Настоящим подтверждаю следующую информацию о:

____________________________________________________________________ _____________

наименование юридического лица

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год без учета налога на добавленную стоимость составила (руб.) (для зарегистрированного в текущем году субъекта малого предпринимательства - за период с даты регистрации по дату обращения за предоставлением гранта)
Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год составила (чел.) (для зарегистрированного в текущем году субъекта малого предпринимательства - за период с даты регистрации по дату обращения за предоставлением гранта)
Сумма налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему РФ за предшествующий календарный год (руб.)
Режим налогообложения, применяемый в текущем году (ОСНО, УСН, ЕНВД, ПСН, ЕСХН)
Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) составляет (%)
Суммарная доля участия иностранных юридических лиц в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) составляет (%)
Суммарная доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) составляет (%)
Информация о количестве юридических лиц - участниках, акционерах заявителя
Наименование банка
р/с
к/с
БИК
Адрес электронной почты

- не является кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

- не является участником соглашений о разделе продукции;

- не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

- не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

- не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

- не находится в стадии реорганизации, ликвидации, несостоятельности (банкротства).

Приложение:

3. Справка об отсутствии задолженности по выплате заработной платы по состоянию на дату подписания заявления на предоставление гранта (Приложение N 1);

4. Согласие на обработку персональных данных клиентов (Приложение N 2).

С порядком предоставления грантов субъекту малого предпринимательства на создание малой инновационной компании в Камчатском крае ознакомлен(а).

	должность и Ф.И.О. руководителя юридического лица		подпись		дата