Приложение. Заявление на участие в акции "Управляем домом сами"

Приложение
к Порядку проведения на территории
Петропавловск-Камчатского городского округа
акции "Управляем домом сами"

Заявление
на участие в акции "Управляем домом сами"

_________________________________________________________ (полное наименование товарищества собственников жилья) ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место жительства, наименование и реквизиты документов, подтверждающих полномочия заявителя) предоставляет заявку на участие в акции "Управляем домом сами", проводимой на территории Петропавловск-Камчатского городского округа в 2014 году.

1. Телефон, факс, адрес электронной почты

__________________________________________________________________;

2. Фамилия, имя, отчество председателя

__________________________________________________________________;

3. ОГРН __________________________________________________________;

4. ИНН ___________________________________________________________;

5. Дата регистрации ________________________________________________;

6. Место регистрации _______________________________________________________________;

7. Юридический адрес ______________________________________________________________;

8. Фактический адрес _______________________________________________________________;

9. Почтовый адрес многоквартирного дома:

____________________________________________________________________ ______________;

10. Площадь многоквартирного дома: _________________________________________________;

11. Дополнительная информация (указывается по желанию):

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Прилагаются документы на _____ листах.

С Порядком проведения в 2014 году на территории Петропавловск-Камчатского городского округа акции "Управляем домом сами" ознакомлен(а).

(должность)		(фамилия, имя, отчество)		(подпись)

"__" ________________ 2014 г.