Приложение 1. Выписка из похозяйственной книги

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Петропавловск-Камчатского городского округа
муниципальной услуги по выдаче выписок
из похозяйственных книг

Выписка
из похозяйственной книги N _____ на ____________

Лицевой счет хозяйства N ________________ Адрес хозяйства ___________________________

Фамилия, имя, отчество члена хозяйства, записанного первым ___________________________

Паспортные данные (при наличии) ____________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(серия, номер, кем и когда выдан)

N _______________ (кадастровый номер <*>)

Идентификационный N _________

налогоплательщика (ИНН) (заполняется при наличии у физического лица данного номера)

I. Список членов хозяйства

- всего, чел.

(на 1 июля)
Фамилия, имя, отчество (полностью)
Отношение к члену хозяйства, записанному первым	Записан первым (глава хозяйства)
Пол (мужской, женский)
Число, месяц, год рождения

II. Площадь земельных участков личного подсобного хозяйства, занятых посевами и посадками сельскохозяйственных культур, плодовыми, ягодными насаждениями

(на 1 июля, сотка)
	год		год

Посеяно:

(на 1 июля, сотка)
Указать кадастровый номер участка и реквизиты документа, на основании которого в книгу внесена запись	Категория земель (ЗП - земля поселений; СХН - земля сельхозназначения)	год
Сведения о правах на землю:

III. Количество сельскохозяйственных животных, птицы и пчел

(на 1 июля, голов)
	год		год

Дополнительные сведения об изменениях количества сельскохозяйственных животных, птицы и пчел в течение сельскохозяйственного года

Дата внесения записи	Сельскохозяйственные животные, птица, пчелы	Уточненное количество	Дата внесения записи	Сельскохозяйственные животные, птица, пчелы	Уточненное количеством

IV. Сельскохозяйственная техника, оборудование, транспортные средства, принадлежащие на праве собственности или ином праве гражданину, ведущему хозяйство

(на 1 июля, единиц)

	год		год

Начальник управления _____________________________________________________

Исполнитель ______________________________________________________________