Приложение 1. Заявление на получение разрешения на снос зеленых насаждений на территории Петропавловск-Камчатского городского округа

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Петропавловск-Камчатского городского округа от 9 апреля 2015 г. N 883 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку сноса зеленых насаждений
на территории Петропавловск-Камчатского
городского округа и оплаты их
восстановительной стоимости
(с изменениями от 9 апреля 2015 г.)

Заявление
на получение разрешения на снос зеленых насаждений на территории Петропавловск-Камчатского городского округа

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя или физического лица, паспортные данные)

Место нахождения заявителя:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(индекс, юридический адрес или адрес местожительства (почтовый адрес) заявителя,

телефон (факс)________________________________________________________

Представитель заявителя:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(фамилия, имя, отчество, должность, контактный телефон)

просит:

- выдать разрешение на снос зеленых насаждений на территории Петропавловск-Камчатского городского округа, осуществляемый путем вырубки, выкопки, пересадки, обрезки деревьев и кустарников, снятия дерна (нужное подчеркнуть);

- продлить срок проведения работ, указанный в разрешении.

Место (места) проведения работ

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

Обоснование необходимости (причина) проведения работ:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

Срок проведения работ: ________________________________________________________

Изменение сроков проведения работ: ____________________________________________

Обоснование необходимости (причина) изменения сроков проведения работ:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

К заявлению прилагаются следующие документы:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов.

Прошу:

- направить распоряжение (разрешение) факсом ___________,

на электронную почту ____________________________ с последующей досылкой почтой;

- выдать распоряжение (разрешение) на руки

Заявитель:

_______________________________________________ (для юридического лица - должность)

_______________________ (фамилия, имя, отчество) ___________________ (подпись)

"____" ___________________ 20___ г.