Приложение 2. Заявление на получение субсидии

Приложение 2
к Порядку предоставления из бюджета
Петропавловск-Камчатского городского округа
субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства на ранней стадии их деятельности
в целях возмещения затрат
на приобретение основных средств

В Управление по взаимодействию с субъектами

малого и среднего предпринимательства администрации

Петропавловск-Камчатского городского округа

от _______________________________________________

_________________________________________________

(наименование субъекта малого и

среднего предпринимательства)

Заявление
на получение субсидии

____________________________________________________________________ _____________ (полное и сокращенное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы, юридический адрес)

____________________________________________________________________ _____________ (фамилия имя отчество, паспортные данные, место жительства индивидуального предпринимателя)

__________________________________________________________________ представляет в Управление по взаимодействию с субъектами малого и среднего предпринимательства администрации Петропавловск-Камчатского городского округа документы, бизнес-план _________________________________________________________________________ __________________________, (наименование бизнес-плана) претендующий на получение субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства на ранней стадии их деятельности в целях возмещения затрат на приобретение основных средств в сумме ________________________ рублей.

О себе сообщаю(ем) следующие сведения:

1. Телефон, факс, адрес электронной почты _________________ ______________________________________________________________;

2. Место государственной регистрации, дата регистрации _________________________________________________________________________ _______________;

3. ИНН/ОГРН ________________________________________________;

4. Класс (подкласс, группа, подгруппа, вид) и наименование вида деятельности в соответствии с ОКВЭД, в целях осуществления которого составлен бизнес-план _________________________________________________________________________ _______________;

5. Выручка от реализации товаров (работ, услуг), рублей (за период от даты государственной регистрации по дату обращения с заявлением для участия в конкурсе) _________________________________________________________________________ _______________;

6. Среднесписочная численность работников (за период от даты государственной регистрации по дату обращения с заявлением для участия в конкурсе): __________________________________ человек.

7. Организация (индивидуальный предприниматель):

7.1 осуществляет предпринимательскую деятельность на территории _________________________________________________________________________ _______________;

7.2 участник соглашения о разделе продукции (да/нет) _____________;

7.3 осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса (да/нет) _________________________;

7.4 осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров (да/нет) _________________________;

7.5 осуществляет добычу и реализацию полезных ископаемых (за исключением общераспространенных полезных ископаемых) (да/нет) _______________________;

7.6 является резидентом Российской Федерации (да/нет) ____________;

7.7 находится в стадии реорганизации, ликвидации, несостоятельности (банкротства) (да/нет) __________________________;

7.8 деятельность приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (да/нет) ____________________________.

Дополнительно (для юридических лиц):

8. Должность, фамилия, имя, отчество руководителя (для юридических лиц) _________________________________________________________________________ ________________

9. Для юридических лиц: суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном капитале организации составляет ________ процентов.

10. Размер уставного капитала, рублей (для юридических лиц) ____________________________.

С Порядком предоставления из бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства на ранней стадии их деятельности в целях возмещения затрат на приобретение основных средств.

При предоставлении субсидии обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные Порядком предоставления из бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства на ранней стадии их деятельности в целях возмещения затрат на приобретение основных средств.

Согласен(на) на проведение Управлением по взаимодействию с субъектами малого и среднего предпринимательства администрации Петропавловск-Камчатского городского округа и органами муниципального финансового контроля Петропавловск-Камчатского городского округа проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель)
		(подпись)		(расшифровка подписи)
М.П.

"_____" _________________ 20____ г.