Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 7
к Административному регламенту предоставления
Министерством социального развития и труда
Камчатского края государственной услуги
по выдаче направления на отдых и оздоровление
в загородные стационарные оздоровительные
лагеря отдельным категориям детей,
находящимся в трудной жизненной ситуации
Акт
обследования материально-бытовых условий семьи
от ________________________
1. Жилищные условия семьи.
1.1. Адрес: __________________________________________________________________
____________________________________________________________________ ________
1.2. Характеристика условий ___________________________________________________
____________________________________________________________________ _________
____________________________________________________________________ _________
(отдельная квартира, собственный дом, общежитие, снимают, количество комнат, санитарное состояние квартиры)
1.3. На данной жилплощади прописано ____________ человек
Фактически проживают ______________________ человек
2. Сведения о семье
2.1. Тип семьи _______________________________________________________________
(полная, неполная, многодетная)
2.2. Категория семьи ___________________________________________________________
____________________________________________________________________ __________
одинокой матери, с ребенком-инвалидом, с безработными родителями, с родителями-пенсионерами, опекунская семья,
2.3. Состав семьи:
|
Ф. И. О. |
Родственные отношения |
Год рождения |
Место работы (должность), учебы |
Размер зарплаты, пенсий, пособий, стипендий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.4. Обстоятельства, из-за которых ребенок находится в трудной жизненной ситуации и которые он и его семья не могут преодолеть самостоятельно _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________________
3. Выводы по результатам обследования
____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ___________________
Подписи членов комиссии:
____________________________________________\______________________\
_____________________________________________\_____________________\
_____________________________________________\_____________________\
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.