Приложение N 4. Согласие одного из родителей (иного законного представителя) на получение направления в загородный лагерь (если заявление на предоставление государственной услуги подается не родителем)

Приложение N 4
к Административному регламенту предоставления
Министерством социального развития и труда
Камчатского края государственной услуги
по выдаче направления на отдых и оздоровление
в загородные стационарные оздоровительные
лагеря отдельным категориям детей,
находящимся в трудной жизненной ситуации

Руководителю __________________________________

(наименование уполномоченного органа)

От __________________________________________,

(ФИО родителя, законного представителя)

проживающего _______________________________

(адрес, фактического проживания, контактный тел.)

Согласие

Я, ____________________________________________________ (ФИО), являющийся (аяся)

родителем (опекуном, попечителем, приемным родителем) __________________________

__________________________________________________ (ФИО ребенка, год рождения), даю согласие на направление моего ребенка в загородный стационарный оздоровительный лагерь в летний, весенний, осенний, зимний (нужное подчеркнуть) период 20___ года.

Дата

Подпись