Приложение 1. Заявление о рассмотрении инвестиционного проекта, претендующего на признание масштабным инвестиционным проектом

Приложение 1
к Положению о признании инвестиционного проекта
масштабным инвестиционным проектом
в Камчатском крае

Заявление
о рассмотрении инвестиционного проекта, претендующего на признание масштабным инвестиционным проектом

1.	Полное наименование инвестиционного проекта
2.	Вид экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности, утвержденным постановлением Госстандарта России 06.11.2001 N 454-ст "О принятии и введении в действие ОКВЭД"
3.	Цель инвестиционного проекта
4.	Место реализации инвестиционного проекта - муниципальное образование в Камчатском крае
5.	Полное наименование юридического лица - инвестора инвестиционного проекта
6.	Информация о текущем статусе инвестора инвестиционного проекта	6.1.	Существующее юридическое лицо (срок деятельности, лет)
		6.2.	Вновь созданное для целей реализации инвестиционного проекта юридическое лицо (срок деятельности, лет)
7.	Результаты финансово-хозяйственной деятельности	7.1.	Объем выполненных работ, услуг (млн. рублей)
		7.2.	Индекс физического объема производства (процентов к предыдущему году)
		7.3.	Среднесписочная численность работающих за год (человек)
8.	Объем инвестиций по инвестиционному проекту в базовых ценах	8.1.	Всего, в том числе: (млн. рублей)
9.	Источники инвестиций по инвестиционному проекту	9.1.	Объем заемных средств, всего (млн. рублей)
		9.2.	Доля заемных средств в общем объеме инвестиций по инвестиционному проекту (процентов)
		9.3.	Объем собственных средств инвестора инвестиционного проекта (млн. рублей)
		9.4.	Доля собственных средств инвестора инвестиционного проекта в общем объеме инвестиций по инвестиционному проекту (процентов)
10.	Срок реализации инвестиционного проекта	10.1.	Начало реализации инвестиционного проекта (год)
		10.2.	Планируемый год ввода в эксплуатацию объекта(ов) инвестиционного проекта
		10.3.	Планируемый год выхода на проектную мощность
		10.4.	Период реализации инвестиционного проекта (число лет с начала реализации инвестиционного проекта до ввода в эксплуатацию)
11.	Срок окупаемости инвестиционного проекта	11.1.	Планируемый год окупаемости инвестиционного проекта
		11.2.	Период окупаемости инвестиционного проекта (число лет с начала реализации инвестиционного проекта до года окупаемости)
12.	Характеристика земельного участка (кадастровый номер земельного участка / сведения о предполагаемом местоположении, площади, иные сведения). Адресные ориентиры земельного участка, на котором предполагается реализация инвестиционного проекта

Дата _______________________

_________________________ (должность руководителя) ____________________________ (Ф.И.О.) (подпись).