Приложение N 2. Акт обследования жилого помещения, принадлежащего детям-сиротам/детям, оставшимся без попечения родителей/лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей/гражданам, ранее относившимся к лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, на праве собственности

Приложение N 2
к Порядку предоставления
единовременной денежной выплаты
на возмещение расходов на текущий
ремонт жилых помещений, принадлежащих
на праве собственности детям-сиротам,
детям, оставшимся без попечения родителей,
лицам из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, а также
гражданам, ранее относившимся к лицам
из числа детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, в Камчатском крае

Утверждаю: Министр образования и науки Камчатского края

Акт
обследования жилого помещения, принадлежащего детям-сиротам/детям, оставшимся без попечения родителей/лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей/гражданам, ранее относившимся к лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, на праве собственности

Дата обследования: "___" __________ 20___ г.

Комиссия в составе: ________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество, должность лиц, проводивших обследование)

произвела обследование жилого помещения ____________________________________,

(жилой дом, часть жилого дома, квартира, часть квартиры, комната)

находящегося по адресу:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(край (область), район, город (поселок, село), микрорайон, улица, дом, корпус, квартира)

проживающего по адресу:

____________________________________________________________________ _______

(край (область), район, город (поселок, село), микрорайон, улица, дом, корпус, квартира)

На момент обследования установлено:

жилое помещение принадлежит гражданину на праве ____________________________

(личной, совместной, долевой (указать размер доли))

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество собственника(ов))

на основании _______________________________________________________________

(наименование, дата выдачи, номер правоустанавливающего документа: договор купли-продажи, мены, дарения, передачи жилого помещения в собственность граждан, свидетельство о праве на наследство и др.)

Жилое помещение расположено на:

___ этаже ___ этажного _________________________________________________ дома,

(кирпичного, панельного, брусчатого, каркасно-засыпного и пр.)

общая площадь _______ кв.м., жилая площадь _______ кв.м., состоит из ____ комнат.

Благоустройство жилого помещения: ___________________________________________

(водопровод, канализация, отопление, газ, ванна, телефон и т.д.)

Санитарное состояние жилого помещения: ______________________________________

Произведены следующие виды ремонтных работ:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Подписи лиц, проводивших обследование:

_____________________________________

_____________________________________

Я, _________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина)

с актом обследования жилого помещения ознакомлен, согласен.

подпись