Приложение N 1. Заявление на предоставление гранта на создание собственного бизнеса

Приложение N 1
к Порядку предоставления грантов
начинающим субъектам малого и
среднего предпринимательства
на создание собственного бизнеса

                                   Председателю      Попечительского     совета

                                   Камчатского      государственного      фонда

                                   поддержки предпринимательства

                                   от _________________________________________

                                      (наименование субъекта малого и среднего

                                      _________________________________________

                                               предпринимательства)

                                Заявление

          на предоставление гранта на создание собственного бизнеса

   Прошу предоставить грант в сумме ______________ на реализацию бизнес-проекта

"____________________________________________________________________________".

                     (наименование бизнес-проекта)

О себе сообщаем следующие сведения:

1. Телефон, факс, адрес электронной почты ____________________________________.

2. Дата регистрации __________________________________________________________.

3. Место регистрации _________________________________________________________.

4. Юридический адрес _________________________________________________________.

5. Фактический адрес _________________________________________________________.

6. Средняя численность _________ чел.

7. Доля  участия  Российской   Федерации,   субъектов   Российской   Федерации,

   муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан,

   общественных  и  религиозных  организаций (объединений), благотворительных и

   иных  фондов,  юридических  лиц,  не являющихся субъектами малого и среднего

   предпринимательства, в уставном капитале организации составляет _______%.

Руководитель предприятия (организации)

(индивидуальный предприниматель)         _______________   (__________________)

"___" ____________ 200___ г.