Приложение 3. Заявление на получение субсидии

Приложение 3
к Порядку предоставления субсидий
субъектам малого и среднего предпринимательства
в целях возмещения части затрат, связанных с
уплатой процентов по кредитам, привлеченным в
российских кредитных организациях, и договорам лизинга

В Управление по взаимодействию с субъектами малого и среднего предпринимательства Петропавловск-Камчатского городского округа от _______________________________________________________

(наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)

Заявление
на получение субсидии

Прошу субсидировать часть затрат, связанных с уплатой лизинговых платежей по договору лизинга, заключенному с _________________________________________________________.

(наименование лизинговой компании)

исходя из следующих параметров:

общая сумма договора лизинга: _____________________ рублей;

дата заключения договора лизинга _________________________;

срок договора лизинга: __________________________________;

предмет договора лизинга: _______________________________;

дата передачи предмета лизинга: __________________________;

О себе сообщаю (ем) следующие сведения:

1. Полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя) ___________________________________________.

2. Телефон, факс, адрес электронной почты

_____________________________________________________.

3. Дата регистрации _____________________________________.

4. Место регистрации ____________________________________.

5. Юридический адрес ___________________________________.

6. Фактический адрес ____________________________________.

7. Численность работников ____ чел.

8. Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого предпринимательства, в уставном капитале организации составляет ____ %.

9. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год без учета налога на добавленную стоимость составляет _____________ руб. (для вновь зарегистрированного субъекта малого (среднего) предпринимательства за период с даты регистрации по дату обращения за предоставлением субсидии).

10. С Порядком предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения части затрат, связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях, и договорам лизинга ознакомлен(а), обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные указанным Порядком.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель) ____________ (___________)

"___" _________________ 20___ г.

М.П.