Приложение N 1. Заявление на предоставление гранта на создание инновационной компании

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Камчатского края от 31 декабря 2010 г. N 552-П настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после официального опубликования названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникающие с 1 января 2011 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку предоставления грантов субъектам
малого и среднего предпринимательства на
создание инновационной компании
(с изменениями от 31 декабря 2010 г.)

В Камчатский государственный фонд

поддержки предпринимательства

от _________________________________

(наименование субъекта малого (среднего)

предпринимательства)

Заявление
на предоставление гранта на создание инновационной компании

Прошу предоставить грант в сумме _________ на создание инновационной компании "___________________________________________________________".

(наименование инновационного бизнес-проекта)

О себе сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование организации _________________________________.

2. Телефон, факс, адрес электронной почты ____________________________.

3. Дата регистрации ________________________________________________.

4. Место регистрации _______________________________________________.

5. Юридический адрес ______________________________________________.

6. Фактический адрес _______________________________________________.

7. Численность работников ____ чел.

8. Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого предпринимательства, в уставном капитале организации составляет ____ %.

9. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год без учета налога на добавленную стоимость составляет _____________ руб.

(для вновь зарегистрированного субъекта малого (среднего) предпринимательства за период с даты регистрации по дату обращения за предоставлением гранта)

10. С Порядком предоставления грантов субъектам малого и среднего предпринимательства на создание инновационной компании ознакомлен, обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные указанным Порядком.

Руководитель организации _______________ (_____________)

"___" _________________ 20___ г.