Приложение 1. Уведомление

Приложение 1
к Закону Камчатского края
"О выборах депутатов Законодательного
Собрания Камчатского края"
от "14" марта 2011 г. N 565

В _________________________________

(наименование окружной избирательной комиссии,

иной избирательной комиссии, на которую

возложены полномочия окружной избирательной комиссии)

от гражданина Российской Федерации

____________________________________

____________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Уведомление

В соответствии с частью 1 статьи 32 Закона Камчатского края "О выборах депутатов Законодательного Собрания Камчатского края" я ___________________________________________

____________________________________________________________________ ____________,

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ ____________,

(дата (число, месяц, год) рождения, наименование основного места работы или службы, должность (род занятий)

проживающий по адресу: __________________________________________________________

(адрес места жительства с указанием субъекта)

____________________________________________________________________ _____________

Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы,

____________________________________________________________________ _____________,

номеров дома, корпуса и квартиры, для общежития - номера комнаты, гражданство)

уведомляю окружную избирательную комиссию о своем выдвижении в порядке самовыдвижения кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Камчатского края __________________________

созыва по_______________________ одномандатному избирательному округу N ____.

В качестве основания для моей регистрации предполагаю ______________________________

____________________________________________________________________ ______________

(представление подписей избирателей, собранных в поддержку выдвижения кандидата)

Сообщаю, что по иным избирательным округам на настоящих выборах не выдвигался и иным субъектам выдвижения согласия на мое выдвижение не давал.

К настоящему уведомлению прилагаются:

1. Заявление о согласии баллотироваться по одномандатному избирательному округу.

2. Сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах.

"___" _______________ года ___________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы кандидата)