Приложение N 3. Заявление-анкета о предоставлении заявителю-работодателю государственной услуги по содействию гражданам в поиске подходящей работы, а работодателям в подборе необходимых работников

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по содействию гражданам в поиске подходящей работы,
а работодателям в подборе необходимых работников

Заявление-анкета
о предоставлении заявителю-работодателю государственной услуги по содействию гражданам в поиске подходящей работы, а работодателям в подборе необходимых работников

Я, являющийся ______________________________________________

____________________________________________________________

должность, наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

прошу предоставить государственную услугу по содействию гражданам в поиске подходящей работы, а работодателям в подборе необходимых работников.

Сообщаю следующие сведения: _______________________________

Наименование юридического лица/ фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя или физического лица

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Свидетельство о регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя в едином регистре юридических лиц/индивидуальных предпринимателей от "____" ___________ 200___ г.

Основной государственный регистрационный номер: _______________________

Адрес (место нахождения): ________________________________________________

Номер контактного телефона, факс, адрес электронной почты: __________________

____________________________________________________________________ ____

Организационно-правовая форма: __________________________________________

Форма собственности (нужное подчеркнуть):

государственная	частная
муниципальная	общественные объединения или организации

Вид экономической деятельности (по ОКВЭД): ________________________________

Численность работников: ___________________________________________________

Численность работников, уволенных с начала года: ____________________________

Количество рабочих мест: __________________________________________________

Согласен / не согласен на участие в мероприятиях активной политики занятости (нужное подчеркнуть):

ярмарках вакансий и учебных рабочих мест

оплачиваемых общественных работах

временном трудоустройстве несовершеннолетних граждан в возрасте от 14 до 18 лет в свободное от учебы время

временном трудоустройстве безработных граждан в возрасте от 18 до 20 лет из числа выпускников учреждений начального и среднего профессионального образования, ищущих работу впервые

временном трудоустройстве безработных граждан, испытывающих трудности в поиске работы

____________________________________________________________________

Прошу размещать сведения о потребности в работниках, наличии свободных рабочих мест (вакантных должностей) (нужное подчеркнуть):

в банке вакансий: на территориальном уровне

на межтерриториальном уровне

на федеральном уровне

в средствах массовой информации

на Интернет-ресурсах органов, участвующих в оказании государственной услуги

Дата: " ___" __________20___ г. _______________________________________

должность, фамилия, инициалы, подпись работодателя (его представителя)