Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Камчатского края от 26 мая 2011 г. N 204-П настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидий на развитие центра
трансфера технологий
(с изменениями от 26 мая 2011 г.)

В Камчатский государственный фонд

поддержки предпринимательства

от _________________________________

(наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)

Заявление
на получение субсидии

Прошу предоставить субсидию в сумме __________________________________ на создание/развитие центра трансфера технологий

О себе сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование организации ________________________________________________________.

2. Телефон, факс, адрес электронной почты ________________________________________________________.

3. Дата регистрации ___________________________________.

4. Место регистрации __________________________________.

5. Юридический адрес _________________________________.

6. Фактический адрес __________________________________.

7. Численность работников ____ чел.

8. С Порядком предоставления субсидий на развитие центра трансфера технологий ознакомлен, обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные указанным Порядком.

Руководитель организации _______________ (_____________)

"___" _________________ 20___ г.