Приложение N 3. Заявление на получение субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Камчатского края от 25 апреля 2012 г. N 199-П в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Порядку субсидирования субъектам малого
и среднего предпринимательства части затрат,
связанных с уплатой процентов по кредитам,
привлеченным в российских кредитных
организациях, и договорам лизинга

С изменениями и дополнениями от:

11 марта, 31 декабря 2010 г., 26 мая 2011 г., 25 апреля 2012 г.

В Камчатский государственный фонд

поддержки предпринимательства

от ________________________________

(наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)

Заявление
на получение субсидии

Прошу субсидировать часть затрат, связанных с уплатой лизинговых платежей по договору лизинга, заключенному с ______________________________________________.

(наименование лизинговой компании)

исходя из следующих параметров:

общая сумма договора лизинга: ____________________ рублей;

дата заключения договора лизинга ________________________;

срок договора лизинга: _________________________________;

предмет договора лизинга: ______________________________;

дата передачи предмета лизинга: _________________________;

О себе сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование организации (индивидуального предпринимателя)

2. Телефон, факс, адрес электронной почты ________________________________________________________.

2. Дата регистрации ___________________________________.

3. Место регистрации __________________________________.

4. Юридический адрес _________________________________.

5. Фактический адрес __________________________________.

6. Численность работников ____ чел.

7. Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого предпринимательства, в уставном капитале организации составляет ____ %.

8. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год без учета налога на добавленную стоимость составляет _____________ руб.

(для вновь зарегистрированного субъекта малого (среднего) предпринимательства за период с даты регистрации по дату обращения за предоставлением субсидии)

9. С Порядком субсидирования субъектам малого и среднего предпринимательства части затрат, связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях, и договорам лизинга ознакомлен, обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные указанным Порядком.

10. Торгово-закупочную деятельность в Петропавловск-Камчатском городском округе и Елизовском муниципальном районе не осуществляю.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ____________ (___________)

"___" _________________ 20___ г.