Приложение. Заявление

Приложение
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Петропавловск-Камчатского городского
округа муниципальной услуги по
заключению договора обеспечения
жителей Петропавловск-Камчатского
городского округа услугами
общественного питания, торговли
и бытового обслуживания

Начальнику Управления

по взаимодействию с субъектами малого и

среднего предпринимательства

Петропавловск-Камчатского городского округа

Заявитель: Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя ____________________________________________________ Место жительства, подтвержденное регистрацией ____________________________________________________ Контактные телефоны _________________________________ Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) гражданина Российской Федерации: серия ___________ N __________________________ выдан "________" ________________________________________ г. ____________________________________________________ (указать, кем выдан) Свидетельство о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя серия ___________ N __________________________ выдано "________" _________________________________________ г. Юридическое лицо: Наименование юридического лица: ____________________________________________________ ____________________________________________________ Руководитель _______________________________________ ____________________________________________________ Контактные телефоны _________________________________ Свидетельство о государственной регистрации юридического лица серия ___________ N __________________________ выдано "________" _________________________________________ г.

Заявление

Прошу рассмотреть возможность заключения договора обеспечения жителей Петропавловск-Камчатского городского округа услугами общественного питания, торговли и бытового обслуживания в районе

____________________________________________________

(адрес)

с использованием:

____________________________________________________

(указать тип объекта)

Размер объекта: ширина ___________ м, длина ___________ м

Заявленный вид экономической деятельности

____________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

- сведения информационной системы обеспечения градостроительной деятельности, выполненные в масштабе 1 : 500, размером не менее 29 см х 21 см;

- цветные фотографии внешнего вида объекта (с 4-х сторон) размером не менее 10 см х 15 см по состоянию на дату подачи заявления.

Дата _______________

____________________ подпись