Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Решением Городской Думы Петропавловск-Камчатского городского округа от 20 сентября 2012 г. N 531-нд настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после дня официального опубликования названного решения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Решению Городской Думы
Петропавловск-Камчатского городского округа
от 20 апреля 2010 г. N 241-нд
"О назначении и выплате ежемесячной доплаты к пенсии
лицам, замещавшим муниципальные должности
в Петропавловск-Камчатском городском округе,
и пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим
должности муниципальной службы
в Петропавловск-Камчатском городском округе"

С изменениями и дополнениями от:

20 сентября 2012 г.

Главе администрации Петропавловск-Камчатского городского округа _______________________________________ (инициалы, фамилия) от _____________________________________ (Ф.И.О. заявителя) _______________________________________ (должность заявителя) _______________________________________ проживающего по адресу: _______________ _______________________________________ (индекс, домашний адрес, телефон, e-mail) _______________________________________

Заявление

В соответствии с Законом Камчатского края от 10.12.2007 N 710 "О пенсионном обеспечении лиц, замещавших государственные должности Камчатского края и должности государственной гражданской службы Камчатского края" и Решением Городской Думы Петропавловск-Камчатского городского округа от 20.04.2010 N 241-нд "О назначении и выплате ежемесячной доплаты к пенсии лицам, замещавшим муниципальные должности в Петропавловск-Камчатском городском округе, и пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности муниципальной службы в Петропавловск-Камчатском городском округе" прошу установить ежемесячную доплату к пенсии (пенсию за выслугу лет

(нужное подчеркнуть)

с _________________________________________________________________________ .

(указать дату)

Трудовую пенсию получаю в _________________________________________________.

(наименование учреждения)

При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, должности федеральной государственной гражданской службы, должности государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации, муниципальной должности или должности муниципальной службы, а также об изменении размера трудовой пенсии по старости (инвалидности) обязуюсь сообщить в Департамент социального развития Петропавловск-Камчатского городского округа в 5-дневный срок.

Ежемесячное пожизненное содержание или дополнительное пожизненное ежемесячное материальное обеспечение ________________________________________________________.

(получаю / не получаю)

Ежемесячную доплату к пенсии (пенсию за выслугу лет) прошу перечислять в _____

____________________________________________________________________ ______

(наименование кредитной организации (филиала кредитной организации))

на счет N ________________________________________________________________

(N счета получателя)

"		"		20		г.
								(подпись заявителя)

Служебные отметки:

Заявление зарегистрировано: "_____" _______________ 20____ г.

____________________________________________________________________ ______

(подпись, Ф.И.О., должность сотрудника Уполномоченного органа, зарегистрировавшего заявление)